귀밑생종양 널싱내러티브&SOAPIE(자발적 환기장애)

<Story>
곽OO (M/53)환자는 과거력으로 2022년 10월 경 LMC에서 고지혈증 진단하에 PO medi 중이며, 2023년 3월 본원 LMH에서 빈혈약 처방 받아 복용 중인 환자이다. 두통이 있어 촬영한 Brain MRI 상 Rt.PPS(parapharngeal abcess)확인 되어 Rt.mass 수술적 치료하기 위해 본원 외래 통해 입원하였다. 3월 17일 수술한 환자로 수술명은 Vessel Ligation- others CAROTID을 한 후 경과를 지켜보기 위해 SICU로 입원하였다. 우측 눈이 실명인 상태로 중환자실에 입원하여 정서가 매우 불안한 상태이다. 전실 당시 v/s은 BP 95/60mmHg, HR 96회, RR 35회, BT 35.8도, Sat 94%로 dyspnea왿� 오한이 관찰되었다. BP 95/60mmHg check되어 PSA 200 hydration 시행하고 있다. 또한 현재 dyspnea 증상을 완화하기 위해 endotracheal tube & ventilator PC 30% (O2 3L/min) RR 35회, PEEP6, PC above PEEP10 apply 중이다. Neck OP site penrose drain 1# keep하고 있는 중이다.

<Reflection>
이 환자분은 수술 후 BT가 35.8도로 체온이 낮아 사지를 떨고 있어 가장 우선적으로 처리해야 할 간호로써 다리에 Warm-up기를 수행하고 있다. OP site pain 계속 호소하셔서 담당간호사 선생님께 말씀 드린 후 환자분에게 ice pack을 적용해도 되는 여쭤본 후 환자분에게 시행할 수 있었다. 하지만 다음날이 되었을 때 oozing이 있어 담당 간호사 선생님께 Dr 콜을 하여 gauze change을 하였다. 수술 후 아직 폐기능이 원활하지 않아 호기 시 폐포확장이 되지 않아 PEEP10 apply 적용 중이었다.