[A+짿�역사회케이스] 경산시 보건괿�리팀 당�� 2022년 자료

3. 병태생리
인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다.
인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 문제가 발생한다.

(1) 포도당 이용 감소
골격근과 심장근육 및 지방조직은 포도당 이동을 위해 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액 내에 남아 있고 고혈당이 된다. 혈액 내의 높아진 포도당 수준을 정상 수준으로 유지하기 위해 콩팥은 포도당을 과량 배설하게 되며 이 과정으로 소변에 당이 나타난다.

(2) 지방 이용 증가
포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 지방이 대사되는 과정에서 대사산물인 케톤이 형성되는데, 케톤은 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설된다, 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당��병의 지표가 되기도 한다.

(3) 단백질 이용 증가
인슐린 부족은 단백질 소모를 초래한다. 단백질은 정상적인 상태에서는 계속 소모되고 재생성되는데 인슐린이 없는 상태에서는 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이는 이화작용이 증가한다. 이 상태가 지속하면 단백질 소실로 인해 심한 체중감소가 있게 된다.

4. 증상 및 징후
• 당��병의 3대 증상은 다음, 다식, 다뇨이다. 체중감소, 시력 저하, 피로감 및 무기력이 동반되기도 한다.
• 혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져나간다. 이때 포도당이 신장을 통해 다량의 물을 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 보게 된다. 몸 안에서는 수분이 모자라 갈증이 심하며 물을 많이 마시게 됩니다. 섭취한 음식물이 에너지로 이용되지 못하므로 공복감이 심해지고 점점 더 먹으려 한다.
• 다식은 인슐린 작용이 충분하지 못해 체내에서 에너지원인 당질을 제대로 이용하지 못하고, 소변으로 당이 많이 빠지기 때문이라고 여겨진다. 하지만 식욕이 증가하는 환자는 많지 않으며, 당��병이 악화되면 도리어 식욕이 떨어지고 당��병 혼수로 진행되기도 한다.
• 체중감소를 호소하는 환자도 많다.