A+ 아동간호학실습, 신생아 간호과정 보고서, SBAR - 신생아 황달

1) 정의
(1) 생리적 황달
: 혈청 불포합 빌리루빈은 만삭아의 경우 생후 3일경에 12mg/dL까지, 미숙아의 경우 생후 5일 경에 14mg/dL까지 올라간다.
(2) 병리적 황달
: 생후 24시간 이내 생길 황달, 혈청 빌리루빈 상승속도가 24시간에 5mg/dL 이상, 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dL 이상, 미숙아의 경우 14mg/dL 이상일 경우, 황달 지속시간이 10~14일 이상 시, 다른 질병에 의한 징후로 생각될 때이다.
① 핵황달
: 간접 빌리루빈 상승이 심하여 알부민과 분리된 유리 빌리루빈이 혈액과 뇌사이 장벽을 넘어 뇌세포 내로 확산되어 뇌에 침착되고 이에 따라 신경학적 증상을 일으키는 질환이다.
② ABO 부적합으로 인한 신생아 용혈성 빈혈
: 혈액형이 A형 또는 B형인 사람은 분자량이 큰 IgM으로 형성되어 있어 태반을 통과하지 못하나 혈액형이 O형인 사람은 동종 항체인 anti-A, anto-B 중 많은 부분이 IgG로 형성되어 있어 태반을 쉽게 통과할 수 있다. 따라서 산모의 혈액형이 O형이고 태아가 A형 또는 B형일 때 첫 분만에서 발생빈도가 높게 나타난다.
③ RH 부적합으로 인한 신생아 용혈성 빈혈
: 산모가 Rh 음성이고 아기가 Rh 양성일 경우 발생한다.
(3) 모유황달
① 조기 발병형: 생후 3~4일 경 생긴다.
② 자연 발병형: 생후 4일경 생긴다.

2) 원인
황달은 아기의 몸에 빌리루빈이라는 색소가 많아지면서 피부가 노랗게 되는 것이다. 빌리루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어지는데, 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧아서 빌리루빈이 많이 만들어진다. 원래 만들어진 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만, 신생아는 이를 변형시키는 효소의 기능이 떨어진다. 그래서 신생아는 빌리루빈을 잘 제거하지 못하며, 빌리루빈을 체외로 배출하는 기능도 약하여 황달이 잘 생긴다.