성��간호학씄습_위암 케이스

1. 정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종(선암)이다. 위암은 전체 암 발생률 중 1위이며, 40세 이후 나이가 증가함에 따라 더 호발한다. 병변이 궤양성으로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 이자로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다. 위암은 조기위암과 진행성 위암으로 구분할 수 있다.

2. 원인
1) H. pylori 감염: 위의 원위 부위에 발생하는 암의 주요 원인이다. H. pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성 염증 상태로 만들고 세포 증식과 활성 산소를 증가시켜 암을 발생시킨다. H. pylori 감염은 위축성 위염의 발생을 높여 감염자의 35-89%에게서 암이 발생한다.

2) 식이요인: 고염식품, 질산염 화합물(식품 처리제, 염장식품, 가공육류,훈제식품)을 장기간 섭취하면 위축위염, 이자 장애를 초래할 수 있다. 그 외에 불에 태운 고기를 먹거나 알코올 섭취 또한 위암 발생과 관련이 있다.

3) 흡연: 비타민 C의 혈중 농도를 낮추고 발암물질인 질소아민의 생성을 족진시켜 위암의발생을 증가시킨다.

4) 유전적 요인: 위암 환자의 10~15%가 위암 가족력이 있고, 특히 형제 자매 중에 위암 환자가 있는 경우는 발생률이 2~3배 증가한다.

5) 위암의 전암성 병변&수술
- 만성 위축성 위염: 위축성 위염으로 위점막의 구조가 파괴되면서 점막의 깊이가 얇아진다. 그 자리에 장세포로 바뀌는 장상피화생이 발생하고 시간이 지나면서 형성이상으로 변하여 위암으로 진행될 수 있다.

- 위절제술: 위 절제술을 받은 경우 위의 산도가 떨어져 위암 발병 위험도가 3-5배 높아진다. Billroth II 수술은 위축 위염을 일으키기 쉬우며, 점막의 변화로 위암 발생의 위험이 높아진다. 이외에 점막의 변화를 초래한 바렛 식도는 위들문부 선암 발생의 위험이 높다.

3. 병태생리
위는 점막, 근육층, 장막 3층으로 이루어져 있다. 위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다. 샘암종은 점액 분비 세포에 발생하는 흔한 형태로 절반 이상이 위의 유문방과 유문부에 발생한다.