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■ 2차 간호상담 기록지
1) 상담일시: 2023.5.12
2) 대상자명:
3) 진단명: 조현병
4) 상담장소:
5) 상담목적: 대상자가 복용하고 있는 약물에 대해 사정하기 위해
대상자의 언어적 (비언어적) 행동
[지난번에 회원님께 복용하고 있는 약에 대해 여쭤보았더니 기억이 잘 안난다고 하셔서 집에 가서 확인하고 다음날 알려주는 상황]
“(핸드폰 사진 속 약물 이름들을 보여주며)
선생님 어제 부탁하신거 알아왔어요.”
“(고개를 숙이며 미소를 지으며)
아니에요. 아빠가 제 병은 평생 약으로 조절해야 한다고 그러더라구요.”
“솔직히 약이 그렇게 효과가 있는지 잘 모르겠어요. 중간에 약을 한번 바꿨는데 바꾼게 나은 것 같기도 하고 똑같은 것 같기도 하고..”
“네. 약을 먹어도 지금까지 환청은 쭉 들렸어요.
그래서 가끔 약 먹는게 의미 없다고 느껴지기도 하고 좀 억울하기도 해요.”
“네 맞아요.
(한숨 쉬며)
그래도 뭐 어쩌겠어요..
그래도 옛날이랑 비교해보면 지금이 좀 더 좋아진거 같긴 해요.”
“교회도 다니고
소망나무도 다니다 보니까 환청에 몰입되어 있는 시간이 줄어든 것 같긴 해요.
아예 안 들리는 건 아니지만 그래도 다른 것들에 집중할 수 있게 된게 좋아요.”참고자료
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Easy Ai 요약
이 문서는 치료적 의사소통 2차 간호상담 기록지로, 대상자의 약물 복용 현황 및 증상 변화에 대한 인식을 파악하고 치료적 관계 형성을 위한 간호사의 노력을 상세히 기록하고 있습니다. 간호사는 대상자의 말을 경청하고 공감하며, 치료적 의사소통 기법을 적절히 활용하여 대상자왿의 긍정적인 관계를 형성하고자 하였습니다. 특히 대상자의 긍정적인 변화에 주목하고 격려하는 모습이 돋보입니다. 이를 통해 대상자의 전인적 회복을 돕고자 하는 간호사의 노력이 잘 드러나 있습니다. 이 문서는 치료적 의사소통의 중요성을 잘 보여주는 사례라고 할 수 있습니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 치료적 의사소통 기법을 활용하여 대상자왿의 상담을 진행한 내용을 잘 정리하고 있습니다. 대상자의 어려움에 공감하고 긍정적인 변화를 격려하는 등 치료적 관계 형성을 위해 노력한 모습이 돋보입니다. -
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