정신간호학 주요우울장애 케이스스터디(간호진단5개, 간호과정2개)

가. 질환에 대한 정보
Dx : (R/O) Bipolar Ⅱ d/o -> MDD
대상자는 입원 당시 양극성장애2기로 진단받았으나, 의사선생님과의 여러 번 상담 후 5월 28일 MDD로 최종 진단이 변경되었기에 MDD에 대한 스터디를 진행했습니다.

MDD (Major Depressive Disorder) 주요우울장애
1. 우울의 원인
우울장애의 분명한 원인에 대해서 아직 명확하지 않지만 다양한 원인들에 의해 복합적으로 발생된다.
1) 생물학적요인
(1) 유전학적 이론
- 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고됨
(2) 생화학적 이론
- 우울증은 특정 신경세포의 시냅스 부위에 세로토닌, 아세틸콜린, 카테콜아민, 도파민, 노르에피네프린, 에피네프린 등의 조절 이상, 신경수용체 변화, 코티솔 분비 등이 영향을 미침
(3) 신경해부학
- 시상하부 기능 이상, 기저핵 장애, 컴퓨터단층촬영에서 뇌측실의 확장 발견 시 발생됨
(4) 약물과 신체질환
2) 심리사회적 요인
(1) 정신분석이론
- 프로이트에 의하면 구강기에 상실한 대상에 지녔던 분노나 공격성이 자기 자신에게 향함
(2) 대상상실이론
- 대상상실 : 애착 대상으로부터의 충격적인 분리
대상자의 심리사회적 요인 중 대상상실에 인한 우울장애라고 생각된다. 태어난 직후 부모님과 이별하여 보육원에 위탁되었다고 한다. 애착 대상인 부모가 없이 자란 환경이 큰 원인이 되었다고 생각한다. 또한 2년 전 절친한 친구가 자살을 선택한 것이 충격적이라고 한 것을 보아 마음을 터놓을 수 있는 유일한 친구를 잃은 충격도 우울 증상에 원인이 될 수 있을 것이라고 생각한다.
(3) 성격구조이론
- 의존적 성격, 강박적 성격, 엄격한 태도로 인해 우울증 유발됨.
4) 인지이론
- 인지적 왜곡을 통해서 부정적인 사고가 객관적인 사고를 대신하게 되고, 다른 사람과의 만남이 모두 부정적인 경험이 되어 우울증에 빠짐