STEMI 심장내과 실습 A+++받은 자료

I. 질병고찰
1) 정의
- 심장은 관상동맥에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동하는데, 심근경색증은 관상동맥이 막힘으로써 그 혈관이 공급하는 심장 근육이 손상을 입는 상태를 말한다. 심근에 혈액공급이 부적절하면 심근세포가 허혈 되고 손상된다. 만일 심근에 혈액공급이 계속 감소되면 세포가 괴사되는데 이런 상태를 심근경색이라 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 변해서 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기왿� 과정에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크왿� 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
- 심근경색은 부위별로 또 심전도 검사 결과 기준 등으로 분류할 수 있다. 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST분절 상승 심근경색증, 비 ST분절 상승 심근경색증으로 분류 할 수 있다.
- ST분절상승 심근경색증은 혈전에 의한 완전 관상동맥 폐색이 지속되는 경우이다. 즉, 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증이고, 비 ST분절 상승 심근경색증이나 불안정형협심증은 관상동맥의 부분폐색 또는 자연 재관류가 일어나는 일시적인 폐색의 결과로 나타난다.

2) 원인
- 심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소왿� 영양분을 공급받으면서 일생동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
- 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다. 관상동맥 질환을 초래하는 위험요인은 크게 변경 불가능한 요인과 변경 가능한 요인으로 나눌 수 있다.