세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_조기진통_preterm labor_여성실습_평균학점 4.28

1. 정의 (Definition)
- 조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 자궁경관의 개대왿� 소실이 동반되며 규칙적으로 통증을 동반한 자궁수축을 뜻하며 조산은 임신 20주를 지나 37주 이전에 분만하는 것으로 정의한다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며 조산은 많은 산과적 문제를 발생시킨다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
⑴ 원인 (Etiology)
조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막파수를 동반하거나 조기양막파수 없이 오는 조기진통이 조산의 75-88% 정도를 차지한다.(임신성 고혈압과 태반이상 등의 고위험 임신으로 일어나는 것으로 보고)

- 조기 진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증과 사회행동적 요인의 영향
① 산과적 요인: 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반 문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁경부무력증, 자궁의 기형, 자궁의 수술력 등
② 내과적 요인: 임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파상 감염, 요로감염, 신장염 등
③ 사회행동학적 요인: 인종, 연령(19세 이하, 35세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양상태, 임신 중 저체중, 피로, 가정폭력, 불안, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독(코카인 등) 등

□ 조기진통의 위험요소
생식기 감염, 아프리카계 미국인, 다태임신, 임신 2기 출혈, 임신 중 저체중, 이전 조산력

□ 조산의 일반적 원인
자간전증, 태아가사, 자궁내 성장지연, 태반조기박리, 자궁내 태아사망, 신장질환, Rh 부적합증, 선천적 태아기형

⑵ 병태생리 (Pathophysiology)
- 조기진통으로 조산에 이르게 되는 일련의 일들은 수많은 기전으로 나타납니다. 자궁 근층과 양막의 과도한 팽만, 탈락막 출혈, 태아의 조숙한 내분비계 활성화, 모체-태아 스트레스, 조기 자궁경부 변화, 자궁 내 감염이나 염증 등의 주요 원인입니다.