세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_급성신부전_renal failure_응급실습_평균학점 4.28

정의
급성신부전은 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소왿� 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수 시간에서 수입에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다.
신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재왿� 함께 신기능 상실의 원��을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성신부전으로 진행한다.

원��
원��은 크게 신전성, 신성, 신구성의 세 종류로 나눌 수 있습니다.
첫째, 신전성은 신장으로 공급되는 혈액량이 감소하여 발생합니다. 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈중 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있습니다. 둘째, 신성은 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 생겨 발생할 수 있습니다.
셋째, 신우성은 소변이 배출되는 길에 문제가 생겨 발생합니다. 요로 결석이나 종양 등으로 인해 요로가 막히면 발생할 수 있습니다. 최근에는 평균 연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 방광이 신후성의 가장 흔한 원��입니다.

병태생��
병태생��는 확실하지 않다. 손상된 세뇨관이나 나트륨을 정상적으로 보유할 수 없어 레닌-앤지오텐신계를 활성화시킨다는 가설이 있다. 이로 인해 구심성, 원심성 동맥의 긴장을 증가시켜 신장 혈류의 공급을 재분배한다. 그 결과인 허혈은 바소프레신 분비증가, 세포 종창, 프로스타글란딘 합성 방해 및 레닌-앤지오텐신계를 더욱 활성화시킨다. 감소된 혈류 흐름은 사구체 압력, 사구체 여과율 그리고 세뇨관 흐름을 감소시켜 핍뇨를 유발한다.
또 다른 이론은 세뇨관에서 세포왿� 단백질 파편이 떨어져 관강을 막아 세뇨관 압력을 증가시킨다는 것이다. 증가된 종창의 압력은 사구체 여과가 멈출 때까지 여과 압력을 방해한다.