성��간호학 실습 PTCA 케이스 (A+자료) 심박출량 감소, 감염의 위험 간호중재

Ⅰ. 질병고찰: angina (협심증)
1. 정의
동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나거나, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는 상황을 협심증이라고 한다.

2. 협심증의 형태
1) 안정형 협심증 : 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증이며 가장 일반적인 형태의 협심증으로 이러한 환자들의 흉부 불편감은 주로 계단을 오르거나 달리는 등 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 흉부 불편감이 초래되어 대개 예측이 가능하다. 휴식이나 NTG에 의해 완화된다.
2) 불안정형 협심증 : 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증이다. 주로 야간에 나타나며 예측할 수 없는 운동이나 감정에 의해 쉽게 발생가능 할 수 있다. 시간이 지나면서 발작 빈도, 기간, 정도가 증가한다.
3) 변이형(이형성) 협심증 : 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증이라고 하고 대개 휴식 중에 발생하며 전형적인 협심증의 양상과는 차이가 있다. 운동이나 스트레스에 의해 발생하는 것이 아니며, 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발된다. 매우 고통스러우며, 대개 자정부터 아침 8시 사이에 발생한다. 또한 심근경색은 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우나 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말한다.
4) 야간형 협심증 : 얕은 수면 중 발생한다.
5) 앙왿�위형 협심증 : 누우면 발작적인 흉통이 발생하는 협심증
6) 난치형 협심증 : 중재로 완화되는 않는 정상적 생활이 어려운 협심증
7) 경색 후 협심증 : 경색 후 잔여 허혈이 협심증을 일으킨다.