간내담석 케이스 스터디_ 성��간호학씄습_A+ /간호진단,과정 3개씩

ⅰ) 정의
간내 담석은 간 내부의 담도에 결석이 생기는 것을 의미한다. 색소성 담석이 주를 이루며, 서구화된 식사로 인한 콜레스테롤 담석이 늘고 있다. 색소성 담석은 담즙색소인 빌리루빈으로 구성되어 있다. 콜레스테롤 담석은 90% 이상이 콜레스테롤로 구성된 백색의 순수 콜레스테롤 담석과 콜레스테롤과 빌리루빈이 혼합된 형태의 혼합석이 있다.

ⅱ) 병태생리
담석(gallstone)이란 다양한 이유로 담관이나 담관 내에 찌꺼기가 생기고 이 찌꺼기가 뭉쳐 단단한 결석을 형성한 것이다. 담석은 위치에 따라 간내 담석, 담낭 담석, 총 담관 담석으로 분류할 수 있다. 담석은 100명중 4명이 가지고 있으며 그 중 담낭 담석(64%), 총 담관 담석(22%), 간내 담석(14%) 순으로 발병한다.

① 원인
간내 담석은 간 우엽보다 간 좌엽에서 더 많이 발생한다. 이는 좌엽의 담도가 우엽의 담도보다 더 길고 예각에 가까워 담즙이 더 잘 정체되기 때문이다. 간디스토마, 담도 협착 등으로 인해 간 담도에서 결석이 발생하며, 담관염이 반복되면서 결석이 더 많아진다.

② 증상
단순한 간내 담석만 있는 경우 담석이 담도를 막기 전까지는 증상이 잘 나타나지 않는다. 상복부(명치 부위) 또는 우상복부 통증이 가장 흔하며, 때로는 소화 불량, 복부 불편감 등의 비특이적인 증상을 호소하게 된다. 환자의 약 20~30%에서 황달이나 발열의 증상을 보이며, 약 15%에서는 아무런 증상 없이 검사상 우연히 발견되기도 한다. 담석으로 인해 담도가 막히거나 간내 담도가 좁아지면 이에 따라 담즙을 만들어 내는 기능이 저하되고 간 기능도 저하된다.

담즙은 콜레스테롤, 혈액 속의 죽은 헤모글로빈 등을 원료로 만들어진다. 따라서 담즙의 생성 기능이 저하되면 이들이 체내에 쌓이며 혈액 내 빌리루빈이 증가하고 폐쇄성 황달이 발생하고 담즙성 간경변증으로 진행된다. 또한 담즙은 지방의 소화를 도왿�주는데 담즙 분비가 감소하거나 어려워지면 지방 음식의 소화가 어려워지고 이에 따라 대변에서 심한 냄새가 난다.