A+ 자료 Birth asphyxia CASE STUDY

1. 정의 및 원인
신생아 가사는 분만 전, 중, 후에 태아나 신생아가 어떤 원인이든지 전신 순환이 잘 이루어지지 않아 탄산가스 제거 및 산소 공급이 원활히 이루어지지 않아 생기는 질환을 의미한다. 가사로 인한 저산소증이 지속되면 뇌, 심장, 위장, 신장, 간, 폐 등 생명 유지에 중요한 여러 기관에 혈역학적 합병증 및 대사 장애가 동반될 수 있다. 이러한 기관이 일시적으로, 혹은 영구적으로 손상될 수 있다. 신생아 가사가 장기간 지속되면 심각한 뇌 손상을 초래한다. 가사의 정도가 가벼운 경우 신속한 분만 처치 및 적절한 소생술로 완전히 회복될 수 있지만, 중증인 경우 사망률이 높고, 생존하더라도 심각한 뇌성 마비 등 장애가 올 수 있습니다.
다음과 같은 임신, 출산 및 태아의 합병증이 신생아 가사의 원인이 될 수 있다.
● 태아 요인자궁 내 성장 지연, 미숙아, 과숙아, 신생아 용혈성 질환, 양수 과다증, 양수의 태변 착색
● 임신 요인어머니의 당뇨병, 자간증, 저혈압, 고혈압, 출혈, 다태아, 고령 산모의 초산, 알코올 중독, 향정신성 약물 중독
● 출산 요인조기 양막 파수, 난산, 두위 분만, 꼬임이나 목감기 등의 제대 압박, 제대 탈출, 전치 태반, 태반 조기 박리, 제왕절개술(수술이 필요한 원래 질환 때문에 시행하는 경우), 양막염, 출산 직전 진정제 및 진통제 사용

2. 병태생리
가사 발생시 태아 및 신생아는 잠수 반사가 일어나 폐, 위장, 간, 신장, 비장, 뼈, 근육, 피부로부터 뇌, 신장, 부신으로의 혈류 재분배가 일어나고 뇌는 다른 장기를 희생해서라도 마지막까지 보호되는 경향이 있다. 가사가 지속되면 호흡계 및 심혈관계, 기타 등에 변화가 일어난다.

3. 진단방법
병력, 증상, 진찰 소견 등을 종합해서 신생아 가사가 의심되면, 혈중 산소 농도를 측정하고, 태아 모니터로 태아의 심장 박동이 정상적으로 뛰는지, 규칙적인지, 빠른지 느린지 알아봅니다. 자궁 속에서 태변을 누는 것은 태아가 질식 상태에 있다는 징조 중 하나이다. 그러나 태변이 있다고 해서 반드시 가사 상태라고 할 수는 없다.