뇌경색 케이스스터디, 간호진단3개,간호과정3개

1. 뇌경색의 정의
뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소왿� 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.

2. 뇌경색의 원인
뇌경색의 원인이 되는 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 과음, 흡연, 비만, 심장질환 등으로 뇌출혈의 원인과 같다. 대개 뇌경색, 뇌출혈을 앓는 환자의 80%는 이러한 위험요인을 적어도 하나 이상 갖고 있다. 고혈압이 있는 경우 발병 빈도가 4-8배 이상 증가된다. 죽상경화증성 혈관폐쇄로 인한 혈전성 경색증을 야기하거나, 심장 질환의 원인이 되기도 하여 색전성 경색증을 일으킬 수 있음은 물론 혈관벽을 약화시켜 뇌출혈을 일으킨다.

3. 뇌경색의 발병기전
뇌에는 4개의 큰 혈관이 (내경동맥과 추골동맥이 두 개씩)심장에서 혈액을 보내고, 그 4개의 동맥은 두개골에 들어가면 윌리스동맥륜 이라는 고리를 만들어 전부를 연락하고 있다. 이것은 선천적으로 대비된 연결로로 뇌가 혈액부족이 되지 않도록 하는 것이다. 이 고리에서 앞의 혈관이(추골동맥,내경동맥)뇌의 구석구석에 혈관을 보내고 있지만 뇌의 혈관이 동맥경화 등으로 극단적으로 가늘게 되고 또는 막혀 연결로 형성이 잘 안되면 그 앞의 뇌에는 혈액이 가지 않게 됩니다. 뇌의 혈액 순환이 정상의 10-20% 이하가 되면 혈액이 운반해오는 산소나 포도당이 부족해져 뇌는 산소
부족, 영양부족이 되어 뇌에 장애가 일어나게 된다.

4. 뇌경색의 전구증상
동맥경화증으로 뇌혈관이 좁아지면 혈액공급이 부족하기 때문에 뇌경색이 발생하기 전에 일시적인(5-30분 가량) 반신마비, 언어 장애, 어지럼증, 시야가 어두워지는 증상, 입술 주위 또는 한쪽 수족에 감각이 둔해지거나 저린 증상 등이 발생할 수 있는데 이것이 뇌경색의 전구증상이다.