(A+) 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 신생아씄 아동 실습 간호진단 3개 간호과정 2개

1. 연구의 필요성 및 목적
신생아 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)은 신생아에게 흔히 보이는 질환 중의 하나로, 피부에 빌리루빈이 침착되어 노란빛을 띄며 이는 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서까지 발견된다. 많은 신생아에게 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)이 나타나는데 이 중 일부는 핵황달(kernicterus)로 진행하여 뇌성마비(cerebral palsy)나 정신지체(mental retardation)왿� 같은 심각한 후유증을 초래하고 사망으로까지 이어질 수 있어 적절한 치료 및 간호가 필요하다.
이에 따라 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)의 원인 및 증상, 치료 등에 대해 알아보고 적절한 간호를 제공할 수 있도록 살펴보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 원인 또는 유발요인
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다. 빌리루빈은 간(liver)에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid왿� 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(conjugated bilirubin)으로 전환된 후 담즙(bile)으로 배설된다. 장(colon)에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈(conjugated bilirubin))은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변(stool)의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변(stool)을 통해 배출되고 소량이 소변(oliguria)으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴왿� 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달(jaundice)이 발생한다.