세기괿�짿�염 간호과정 A++

- 세기괿�짿�염(Bronchiolitis)-

1) 정의
기도의 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환으로, 주로 영아에서 빈번하게 발생한다. 천명음이 가장 흔한 증상으로 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다.

2) 원인
주 원인은 바이러스로 respiratory syncytial virus(RSV)가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 그 외에 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma도 원인이 될 수 있다. RSV는 겨울과 봄에 유행하며, parainfluenza virus는 가을에 주로 유행한다. RSV는 1세 미만의 아동에게 세기괿�짿�염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 감염의 근원은 가벼운 호흡기 감염을 앓는 가족 구성원이며, 1주일 전에 가족 중에 비슷한 호흡기 감염을 앓은 경우가 많다.

3) 병태생리
RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지왿� 세기관지내벽이 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위에 간질성 폐렴이 나타난다. 감염으로 인한 기도 부종과 점액이나 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적으로 또는 완전히 폐쇄될 수 있다.

4) 임상증상
처음 2~5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염 증상이 선행되다가 기침, 호흡곤란, 발열(38.5~39℃). 쌕쌕거림(wheezing), 식욕부진이 나타난다. 호흡기증상이 심해지면 열이 내리면서 신생아에서는 저체온이 나타날 수도 있다. 심한 경우는 쌕쌕거림과 빠른 호흡(60~80회/분 이상)이 두드러지며, 천명음, 비익 확장(nasal flaring), 흉부 견축(retractions), 악설음(crackles), 호기 지연과 간헐적인 청색증(cyanosis)이 나타난다. 심각한 경우 세기관지가 완전히 폐색되면 호흡음을 거의 들을 수 없다. 세기관지의 전형적인 증상은 부종과 분비물로 인한 기도폐색으로 인해 나타나는 쌕쌕거리는 호흡이다. 무호흡, 무기폐, 2차 바이러스성 감염과 호흡부전이 합병된다.