자껑경부암(Cervical cancer) 케이스 간호과정 A+

1. 정의
자궁은 체부(corpus)왿� 경부(cervix)로 구성되는데, 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양을 자껑경부암이라고 한다. 자껑경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 자껑경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 자껑경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위를 차지하고 있으며, 중앙암등록본부의 보고(1999~2002년)에 의하면 연평균 전체 여성암 환자 46,476명 중 자껑경부암 환자가 4,394명으로 약 9.5%를 차지하고 있다.

2. 병태생리
자궁경부이행증(세포구조의 비정상적 변화)은 자궁경부상피에서 가장 먼저 나타나는 악성 변화로 다음과 같은 단계로 분류된다.
⦁Mild dysplasia, 또는 CIN 1
⦁Moderate dysplasia 또는 CIN 2
⦁Severe dysplasia 또는 CIN 3
⦁Carcinoma in Situ(CIS)
상피내암(CIS)의 모든 여성과 전이되지 않은 질환을 가진 여성의 91%는 치료될 수 있다. 자껑경부암이 침습 전에서 침습적 단계로 진행하는 데에는 5~10년이 걸린다. 대부분의 자껑경부암은 편평세포형태이다. 편평세포 암종은 대부분 자궁 경부의 외부 끝부분인 squamocolumnar junction에서 시작한다. 편평세포 경부 암은 곧바로 질 점막, 하부 자궁부분, 자궁주위, 골반벽, 방광 그리고 장으로 퍼진다. 먼 부위로의 전이는 주로 림프관을 따라 펴지며 어떤 경우는 간, 폐 또는 뼈까지 순환계를 통해 퍼지기도 한다.
때때로 자궁경관 선암이 발생하나 확인하기가 어렵다. 선암은 일반적으로 자궁경부선을 포함하기도 한다.

3. 원인/위험요인
1) 인유두종 바이러스(human Papilloma virus, HPV)
성 접촉에 의한 인유두종 바이러스(HPV) 감염이 주된 원인이며, 자껑경부암 환자의 99.7%이상에서 고위험 인유두종 바이러스 감염이 발견된다고 보고되어 있다.