A+자료 아동 폐렴 CASE STUDY(케이스 스터디) (아동간호학, 소아청소년과)

1) 정의
폐렴은 말초 기관지왿� 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말합니다. 폐렴이 생긴 환자는 주로 열이 나고, 기침을 하며, 가슴 엑스선 사진 촬영을 하면 폐렴 병변을 볼 수 있습니다

2) 원인
mycobacterium tuberculosis가 원인균이다. mycobacterium tuberculosis hominis가 인체에서 가장 감염을 잘 일으키는 균종이다.

3) 증상 및 징후
폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이왿� 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미칩니다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 내원한 경우에는 증상 및 징후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있습니다.

일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있습니다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증이 나타날 수 있습니다.
그러나 이러한 증상은 노인에서는 증상이 적거나 그 정도가 덜할 수 있습니다. 또한 폐렴 이외에도 급성 기관지염, 부비동염, 그리고 다양한 다른 감염성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 혼동을 일으킬 수 있어서 주의가 필요합니다.

4) 진단
① 임상병리검사
-백혈구수, 혈침 속도, CRP
-혈액 배양
-분비물 도말 및 배양: 객담, 인두 분비물, 기관지 흡인물
-균 감수성 검사
-혈청학적 검사: cold agglutinin, mycoplsma 항체 등
-동맥혈 가스 분석
-흉막 삼출물 검사
② 흉부 방사선 검사(후전면 및 측면 촬영)
③ 기관지경 검사
④ 기타: 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등

5) 치료
① 약물요법
-항생제, 진통제, 기침억제제, 거담제