성�� CASE STUDTY AKI & Sepsis

서론 - 연구의 필요성
최근의 급격한 의학의 발전과 그 발병 기전에 대한 연구가 증가함에도 불구하고, 급성 신손상(급성 신부전)의 사망률은 여전히 증가하는 추세이다. 이의 원인 중에는 인구의 노령화왿� 이에 따른 중환자들의 증가가 있는데, 특히 패혈증 환자가 증가하면서 패혈증에 동반되어 나타나는 장기 손상의 일환으로 급성 신손상이 증가하고 있다. 패혈증이 발생한 환자의 임상경과를 살펴보면 병원성이 매우 강한 균 감염에 의해서 발생 수시간 내에 환자가 사망하는 경우도 있지만 대개의 환자들은 입원 후 초기 급성기를 버티다가 수일 후 다발성 장기부전 등이 동반되어 사망하는 경우가 많고 이때의 환자의 면역상태는 오히려 저하되어 있음이 보고되고 있다.
패혈증은 미국에서 전체 사망원인 중 10번째이며, 감염질환으로 인한 사망원인 중 3번째이고, 비심장계 중환자실 사망률의 30~50%를 차지한다. 몇몇 연구에서는 외상환자의 치료과정 중 이루어지는 수혈이나 수술이 전신염증반응증후군과 패혈증 발생과 관련이 있다고 하였다. 한편 중환자실은 패혈증에 대한 집중치료가 제공되는 곳인 동시에 인공호흡기 치료나 외과적 수술, 중심정맥 카테터 삽입과 같은 침습적 처치 등으로 인해 패혈증으로의 이행가능성도 높은 곳으로 패혈증은 중환자실 환자들에게 빈번하고 심각한 합병증으로 알려져 있다. 중환자실 간호사는 환자의 가장 가까운 곳에서 환자의 상태변화를 관찰하고 문제를 해결하는 중요 역할을 담당하고 있다. 따라서 중환자실 환자의 패혈증에 대한 조기발견 및 치료를 위해서는 중환자실 간호사의 역할이 매우 중요하며, 이를 위해 반드시 질병에 대한 지식을 갖추고 있어야 한다.

Ⅰ. 문헌고찰
< Acute Kidney Injury. AKI >
1. 정의
신장은 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수왿� 분비과정을 거쳐 하루 약 1500ml 정도 소변을 형성한다. 이 과정을 통해 체내 체액량 · 전해질 조절, 산-염기 균형 유지, 대사성 노폐물 · 독소 · 약물을 배설하여 신체의 항상성을 유지한다.