A+ 아동간호학 신생아 호흡곤란 증후군 간호진단, 과정

진 단 명
신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratoty distress syndrome, RDS)

정의
출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병이다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 크다.

병태생��
폐의 구조적 미성숙으로 인한 표면활성제의 생성 부족과 신생아가사로 인한 기능 억제이다. *표면활성제는 페포의 공기-액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 호기 말기에 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하여 폐포 팽창을 돕는 물질이다.

원 인
미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어나 폐포의 크기가 작다. 폐포에 표면활성제가 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 수 있게 하나, 표면활성제를 충분히 만들어내지 못하여 폐포가 찌그러져 호흡할 공간이 없어지고 이 때문에 호흡곤란이 심해져 발생하게 된다.

증 상 / 증 후
출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다. 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있다.

진 단 검 사
병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단한다.

치 료
미숙아 출생시, 신생아 집중 치료실에서 인큐베이터, 인공 환기 요법, 각종 집중 치료법 등을 적용하여 신생아 중환자를 관리해야 한다. 인공 폐 표면활성제를 증상이 있는 미숙아의 기도 내로 투여하면 수 분 안에 호흡곤란이 호전되며, 대개 생후 첫날 치료하지만 증상이 심한 경우 2~3회 반복 투여한다.

간 호
호흡곤란 증후군이 있는 일부 신생아의 경우, 분만 후 기관 안으로 호흡관을 삽입해야할 수 있다. (관에 신생아의 호흡을 보조하기 위한 인공호흡기를 부착함)
분만 후, 미숙도가 낮은 신생아 및 경증 호흡곤란 증후군이 있는 신생아는 보충 산소만 필요한 경우도 있다.