분만실 케이스 여성간호학

1) 정의
- 분만(Delivery)이란 태아, 태반 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정으로 분만과정은 총 4단계로 나누게 된다. 분만 1기는 진진통의 시작에서 경관의 완전개대(10cm)이 이루어지는 경관개대기, 분만2기는 경관의 완전개대 이후부터 태아가 만출되는 시기로 태아만출기이다. 분만 3기는 태아 만출에서부터 태반이 만출되는 시기로 태반만출기이다. 분만 4기는 산모의 생리적인 회복기로 태반 만출 후 1~4시간까지를 의미하며, 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기이다.

2) 분만에 영향을 주는 요인 - Five 'P's
- 산도 (Passageway) : 경산도(골반)왿� 연산도(자궁경부, 골반상, 질, 질구 등)으로 구성된다.
- 만출물 (태아 및 태아부속물 Passenger) : 태아의 산도통과는 아두의 크기 및 어깨 넓이, 골반의 크기, 그리고 태아의 선진부, 태향, 태세 등 다양한 요인의 영향을 받는다.
- 만출력 (Power) : 태아왿� 태반 만출에 작용하는 힘은 불수의적 자궁수축과 아래로 힘주는 노력에 의한 수의적 수축력, 그리고 중력이 포함됨. 이때 불수의적 자궁수축이 경관의 소실, 개대 및 태아하강에 관여하고, 수의적 수축력은 경관 개대에 아무 영향을 주지 않으나, 경관이 완전 개대된 후 태아가 만출되는 과정에 중요하게 작용한다.
- 심리적 반응(psychologic response) : 분만 중인 여성의 심리상태는 진통과 분만에 중요한 영향을 미친다. 불안해하는 산모의 경우 카테콜라민 호르몬의 분비로 혈관과 근육이 수축하여 더 심한 통증을 느끼고 경관개대에 영향을 미쳐 분만이 지연되기도 한다.
- 산부의 자세(position) : 직립자세로 걷기, 앉기, 쭈그리고 앉기, 무릎꿇기 등의 체위는 분만에 도움이 되는 체위로 중력으로 인해 태아의 하강이 잘되고 자궁수축도 강해지고 자궁경부의 소실과 개대를 촉진시키는 효과가 있다.