TLDG (루엔 십이지장-공장 문합술) + 위 절제술 후 주의사항 팜플렛

1. 사례 대상자를 선정하게 된 이유왿� 목적
예정되어있는 수술 목록에 TLDG c RY라는 생소한 명칭이 눈에 띄어 찾아보니 total laparoscopy digital gastrectomy with 루엔 십이지장-공장 문합술 이라는 것을 알게 되었다. 인체 내 장기를 절제하고, 새로운 모습으로 문합하여 그 장기에 적응하여 살아간다는 것이 얼마 나 두렵고 힘든 결정일지 알기에 공부를 할 때에도 병태생리나 수술 방법, 간호에 초점을 맞추 어 공부했던 파트였다. 흥미롭게 공부했던 부분의 내용을 직접 볼 수 있는 기회가 생겨 관심이 갔고, 특히나 복강경으로 진행하는 수술이었기 때문에 수술의 전 과정을 자세히 관찰할 수 있겠 다는 생각이 들었다. 또한, 대상자를 위한 교육자료를 만드는 것이 과제에 포함되어 있었는데, 내가 공부했던 것들을 토대로 대상자에게 어떻게 교육을 할지 구상해보는 시간을 가지게 된다면 뜻깊은 경험이 될 것 같아 선택하게 되었다.

2. 연구 방법
본 케이스는 ESD 시행 후 mapping 결과 submucosal invasion 소견으로 수술적 치료를 위해 입원하신 66세 남성 최○○님을 대상으로 하였다. 최종적으로 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified, early를 진단받으시고, TLDG c RY를 시행하셨 다. TLDG c RY에 관한 수술 전·중·후 과정을 알아보기 위해 직접 수술에 참관하였으며, 대상자 의 정보, 수술의 재료, 마취 약물, PAR Score 등에 대해 알아보기 위해 정보조사지, 수술간호 기록지, 수술 전후 기록지, 마취 간호 기록지 등의 자료를 수집하고 분석하였다.

3. 문헌고찰
1) 위암의 정의
위암이란 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이지만, 주로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)을 말한다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변 화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프 절로 옮겨가서 성장한다.