응급실 뇌경색 케이스 (Cerebral infarction)

① 뇌경색 정의
- 뇌로 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 괴사되어 회복 불가에 이르렀을 때 뇌경색이라고 한다. 즉 뇌경색이란 뇌의 혈류공급 두절, 산소부족 등 뇌혈관의 이상으로 발생되는 질환을 말한다.
- 동맥의 소낭으로 뇌조직의 허혈을 일으켜 뇌기능을 손상시키며 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소하게 되는 것을 뇌경색증이라고 한다.

1) 허혈성 뇌졸중
혈액을 따라 이동하는 색전이나 혈관벽에 부착되어 있는 혈전이 혈관을 막아 막힌 부위 아래로 혈액 공급이 차단되는 경우 발생한다. 뇌졸중의 약 80%는 허혈성 뇌졸중으로 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다.

동맥이 막히는 경우 혈관 내에서 혈전이 만들어져 그 자리를 막는 혈전성뇌경색과 다른 부위에서 떨어져 나온 물질이 피를 타고 돌아다니다 뇌혈관을 막는 색전성뇌경색으로 나눌 수 있다.

(1) 혈전성뇌경색
혈전성뇌경색은 주로 동맥경화 등으로 손상 받은 혈관에서 만들어지는데 피의 흐름이 느리거나 혈액이 끈적거리는 정도가 높을때 쉽게 만들어진다. 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇시간 또는 며칠동안 나타난다.
(2) 색전증 뇌경색
색전성뇌경색은 경동맥 기시부 등 동맥경화 혈관에서 떨어져 나온 혈전이나 콜레스테롤 덩어리,심장이나 말초 혈관에서 만들어진 혈전이 보통이다. 즉 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다.

② 원인
뇌경색의 원인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.
- 뇌경색환자의 70%는 고혈압을 가지고 있으며 혈압이 높을수록 위험이 커진다. 당뇨를 가지고 있는 경우도 정상인에 비해 뇌경색 위험이 2.5~3.5배 높아진다. 흡연은 뇌경색의 위험이 정상인에 비해 2배 높아지며 흡연량이 많을수록 위험이 커진다.
- 고지혈증의 경우도 위험인자이며 또한 경구피임약을 복용시 뇌경색의 위험이 정상인에 비해 1.8배~2.9배 높아진다.