[신경외��켿�이스]실습A+,혼을 갈아넣은 짿�주막하컼혈 엄청 자세한 케이스

문헌고찰
진단명 : Aneurysm rupture, Lt. distal ICA
수술 1. aneurysm coil embolization
수술 2. Burr hole (intracerebral) (for EVD insertion)
수술 3. Craniectomy & hemorrhage remove

A-1. 뇌동맥류(aneurysm)란?
뇌동맥류란 뇌 속에 있는 동맥혈관의 일부가 약해져 혈관 내부가 부풀어올라 꽈리모양으로 돌출되는 것을 말한다. 대부분의 뇌동맥류는 동맥의 갈라진 부위에 발생하는데 이 부위는 혈류에 압력을 받게 돼 혈관벽이 약해지기 때문이다. 이렇게 부풀어오른 혈관벽은 혈압을 이기지 못하고 터지게 되는데 뇌조직이나 뇌실의 혈관이 터져 출혈이 나타나는 것을 (intracerebral hemorrhage, ICA)뇌내출혈이라고 한다.

A-2. 뇌동맥류의 증상
동맥류가 터지지 않은 상태로 발견된 것을 비파열성 뇌동맥류라고 하는데 만성두통이나 어지럼증 때문에 혹은 건강검진으로 CT나 MRI 촬영을 한 이후에 발견되는 게 대부분이다. 심각한 출혈이 생기기 전에 전조 증상으로 갑작스럽게 심한 두통을 경험하는 분들도 있고 동맥류가 커지면서 주변에 대해 신경이 눌려서 생기는 뇌신경 마비 증상으로 발견되는 경우도 있다. 가장 대표적으로 갑작스럽게 한 쪽 눈이 잘 안 떠지거나 물체가 두 개로 겹쳐 보이는 증상으로 발견되는 것이 특징이다. 실제로 동맥류가 터지게 되면 평생 경험하지 못했던 갑작스러운 심한 두통이 생기게 되고 그 외에 구역질이나 구토, 오심, 뒷목이 뻣뻣해지는 증상이 동반된다. 드문 경우에는 갑작스럽게 양 다리에 힘이 풀리거나 실신, 경련 발작을 일으키고 출혈이 심하게 생긴 경우에는 급격하게 의식이 저하되면서 혼수상태 또는 심장마비 상태로 병원에 왿�서 발견이 되기도 한다.

A-3. 뇌동맥류 진단
①Brain CT
For 출혈소견. 윌리스 고리 주변으로 출혈이 발생하면서 피가 스며들어 별모양의 그림자가 나타나는 것 SAH의 보편적인 특징.