수술 전 후 간호

1. 수술 전 간호

1) 환자사정
(1) 연령
노인의 경우 심장, 간, 신장, 폐기능 약화

(2) 영양상태
① 단백질 : 조직의 재생에 필수적
② 비타민
- B1(thiamine) : 탄수화물 산화 및 위장관계 기능 유지
- C(ascorbic acid) : 상처치유 및 콜라겐 합성
- K : 혈액응고 및 프로트롬빈 생산
③ 수분 : 탈수, 전해질 불균형 -> I/O 관찰
④ 비만

⑶ 신체사정
감염주의 : 가벼운 감기라도 수술 과정에 불리한 영향
- 재채기, 기침, 인후통, 체온상승 사정
① 호흡기계
- 호흡기계 감염 : 마취하면 무기폐, 폐렴
- 검사 : X-ray, 폐기능 검사(특히 노인), 동맥혈가스분석

<중 략>

5) 피부 손상 관리
(1) 상처 드레싱 및 배액 관리
① 수술부위 드레싱
② 배액관의 개방 여부, 양, 색깔, 냄새 등을 확인

(2) 감염관리
① 수술 후 5〜 7일에 가장 호발
② 원인균 ： Staphylococcus aureus, E-coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa,
최근에는 MRSA 감염 증가
③ 간호중재
• 예방 중요 : 철저한 무균술 적용, 광범위 항생제 사용
• 맥박증가, 체온증가, 절개 부위 압통, 부종, 열감 시 보고

(3) 열개창과 내장 돌출 관리
① 대상자가 움직이거나 이동할 때 복대로 지지
② 열개창
• 간호중재 : 신속히 비부착성 드레싱, 생리식염수 드레싱 후 의사에게 보고
③ 내장 돌출 ： 외과적 응급 상황
• 증상 ： 심한 통증과 구토
• 간호중재 : 돌출된 장을 소독된 생리식염수에 적신 거즈로 덮어주기. 즉시 noti, 활력징후 측정(쇼크 징후 확인 : 저혈압，빈맥 등)
(4) 켈로이드 (Keloid)
① 외과적 처치로 생긴 흉터가 과다하게 성장하고 압통이 생기는 것
② 예측이 어려움
③ 섬세한 봉합, 완전한 지혈, 적절한 압박이 도움이 됨