성��간호학 장폐색 간호과정, 장폐색 케이스스터디 (간호과정2, 간호수행 각 10개씩)

1. 정의
질병명
장폐색 (bowel/intestine obstruction)
정의
장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하는 질환

2. 병태 생리(pathophysiology)
(1) 원인
장폐색을 일으키는 요인에는 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인 등이 있다. 또한 저칼륨혈증도 소장 폐색을 일으킬 수 있다. 또 엽성 폐렴, 복막염, 췌장염과 같이 복강이나 흉강의 염증도 장폐색을 유발한다. 구불 결장에서 가장 많이 생기는 폐색의 원인은 약 80%가 암이다. 그 밖에 다른 원인으로는 게실염과 궤양성 대장염이 있다.
[기계적 요인]
- 유착: 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위 하게 생기기도 한다.
- 탈장: 감돈 탈장은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래한다. 꼬인 탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 항상 폐색이 나타난다.
- 장 염전: 장에 경색을 일으키며 소장이나 대장 어느 부위에서도 일어날 수 있다.
- 장 중첩증: 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로 연동운동으로 인해 근위부의 장 부분이 원위부 안으로 포개어져 들어간다.
- 종양: 대장 폐색의 주원인이며 장의 관강이 넓기 때문에 폐색의 진행은 서서히 이루어진다.
[신경성 요인]
신경성 요인으로 발생하는 마비성 장폐색은 연동운동의 결여로 생긴다. 복부수술 후에 발생할 수 있으며 이때 장은 몇 시간에서 수일에 이르기까지 기능이 정지되며, 치료는 장이 다시 기능을 시작할 때까지 위액을 흡인해주는 것이다.
[혈관성 요인]
혈액 공급의 차단은 신체 어느 곳에서나 기능 상실과 통증을 유발한다. 장관의 혈액 공급은 복강동맥과 상하부 장간막동맥을 통해 이루어진다. 혈액공급의 차단은 완전 폐색 (장간막 경색)과 부분적 폐색(복부 허혈)에 의해 발생한다.