A+ 성��간호학씄습 케이스 스터디 (HCC) /간호진단3개, 간호과정3개

Ⅰ. 케이스 선정 이유
우리나라 전체 간경변증 환자의 5년 생존율이 68%으로 꽤 높은 편이지만 복수나 간성뇌증과 같은 합병증이 시작되면 생존율이 20~40%정도로 굉장히 낮아지며 지속되는 경우 간암이 발생하게 된다. 보통 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니고 대개 수십년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다고 알고 있는데 28병동의 이인* 환자 분의 경우 간경변 진단을 받고, 한 달도 채 되지 않아 HCC를 진단받은 배경이 궁금하여 케이스 스터디 대상자로 선정하게 되었다.

Ⅱ. 문헌 고찰
1. HCC (Hepatic cellular carcinoma)
1) 병태생리
간세포암의 중요 원인은 B형, C형 간염 바이러스의 감염이며 악화될 경우 간암으로 변할 가능성이 높은 편이다. 보통 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니고 대개 수십년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다.

2) 증상과 징후
간암의 증상은 다양하기는 하지만 대부분 종양이 상당한 크기로 커질 때까지는 나타나지 않으며 있다면 우측 상복부에 덩어리가 만져지거나 피로감, 팽만감, 체중감소, 복통 등을 호소하는 편이고, 후기에는 피곤이 더 심해지고 식욕부진, 허약감, 열등을 호소하며 황달, 복수, 간부전 증상 등이 나타난다. 황달은 종양의 처음 발생 부위가 담관이거나 종양으로 주요한 관이 막혔을 때 잘 생긴다. 그 외 다른 증상들도 있을 수 있으나 병변의 병리적 상태에 따라 다양하다. 때로는 종양이 진전되는 과정에서 횡격막을 상승시켜 호흡기 문제를 유발할 수 있다.

3) 진단
간암의 진단은 초음파, CT, 간스캔, 간동맥 촬영법, MRI 등을 통해 이뤄진다. 간생검은 진단에 매우 유용하지만 종양에 혈관이 과밀하게 분포되어 있는 경우에는 하지 않는다.
혈액 검사 결과 ESR의 증가, 빈혈, 고빌리루빈혈증, ALT왿� AST 수치의 상승, 저혈당, 저알부민혈증 등이 나타난다.