A+) 성��간호학씄습 사례보고서 급성신우신염 // 급성통��, 고체온, 낙상 위험성 간호과정 포함!!!!!

1) 정의
신우신염은 신우왿� 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다.

2) 원인과 병태생리
방광이 주 감염원이다. 급성신우신염은 요도의 세균 오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 특히, 여성의 경우 짧은 요도로 인해 기능적 이상이 없어도 잘 발생한다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 또는, 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다. E. coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성신우신염을 수반한다. 급성신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.

3) 증상과 징후
신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 신장이 커지며 농양형성이 특징적이다. 신장요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 소변에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

4) 협동적 관리
● 진단
신체검진과 함께 요배양검사왿� 항생제 적합성 검사를 시행한다. 소변 검사, 혈액 검사를 통해서도 감염의 여부를 진단한다.