성��간호학 심근경색/홿�터검사/괿�상동맥우회술(CABG) 문헌고찰

심근경색(Myocardial infarction)
심근경색은 허혈심장질환(IHD)에 포함된 질병으로, 허혈심장질환은 심장동맥질환(CAD)라 불리며 심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 관상동맥이 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 현상이다. 심장동맥질환은 안정형협심증, 변이형협심증, 급성심장동맥증후군이 있으며 급성심장동맥증후군(ACS)에는 불안정형 협심증과 심근경색증이 있다. 심근경색은 심전도에서 ST분절이 상승한 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)왿� ST분절이 상승하지 않은 ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)으로 나뉜다. 심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다.
- ST분절 상승 심근경색증(STEMI): 심근의 손상으로 심전 도에서 ST분절이 상승된 것을 말한다. ST분절이 상승되어 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미하며 보통 전층 심근경색과 관련이 있다. 보통 플라크의 파열로 인한 혈전으로 심장 동맥이 완전히 막혀 나타난다.
- ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI): 플라크의 파열로 심장동맥이 갑작스럽게 부분 폐색되어 혈류가 감소한다. 혈액지표가 변하고 EKG변화가 지속되며 사망의 위험이 높다.

[병태생��]
심근경색이 발생하는 원인은 플라그 파열로 인한 색전이다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연, 비만 등에 의해 혈관 내피세포가 손상을 받는다. 내피세포가 손상을 받으면 콜레스테롤을 비롯한 다른 지질성분들이 동맥내막으로 운반된다. 이러한 지질과 그 외 물질들이 혈관을 통과하는 동안 이미 손상된 내벽에 붙어 혈관구조에 이상이 생긴다. 또한 동맥내벽이 손상을 받으면 다량의 혈소판이 내벽에 축적되고 혈전을 형성한다. 형성된 혈전이 동맥벽에 붙어 동맥내강을 좁히고 진행되면 혈관을 막는다. 좁아진 관상동맥으로 인해 심근이 필요한 혈액만큼 공급이 원활하지 않게 되면서 흉통을 느끼게 되고 심근경색이 발생하게 된다.