성인간호학 임상실습 급성 담낭염 케이스스터디 (A+, 간호진단 3개, 간호과정 3개)

I. 서론
급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 말한다. 급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다.

급성 담낭염을 진단받은 환자분을 대상으로 하여 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 등에 대해서 알아보고 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 본 사례를 연구하고자 한다.

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10. 문헌 고찰 (Literature Review) (레포트 양식으로 제출)

- 문헌 내용

진단
복부에 심한 통증과 압통이 있고 열이 나면서 혈액 검사에서 백혈구가 증가하는 환자는 복부 초음파 검사를 시행하여 급성 담낭염을 진단한다. 이 경우 담낭 내에 담석이 있고, 담낭벽이 두꺼워져 있으며, 담낭 주변에 체액이 고여 있는 소견을 관찰할 수 있다. 또한 검사 시 초음파 탐촉자로 담낭 부위를 눌러서 압통을 확인하기도 한다. 이러한 소견도 급성 담낭염을 진단하는데 매우 중요하다.
담낭 동위원소 촬영도 급성 담낭염을 진단하는 데 사용된다. 동위원소를 주사한 뒤 30~60분 안에 담낭이 보이지 않는 경우 급성 담낭염을 의심할 수 있다. 이는 복통의 원인이 담관성 통증인지 확인하는 데 이용하기도 한다. 정확한 진단이 어려운 경우 복부 CT를 하여 급성 담낭염을 진단하고, 합병증 또는 췌장이나 담관 등 다른 복강 내 병변을 확인한다.

치료
- 급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다. 염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우에는 경피적 담낭배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있다.
- 항생제 치료 : 담낭관 폐쇄나 담즙 정체로 인해 이차 감염이 자주 발생하기에 중등도 이상의 담낭염에서 항생제는 치료에 있어 중요한 역할을 담당한다.