질식분만(정상분만) 문헌고찰 + 케이스 스터디 A+

1. 질식분만(자연분만)의 정의
수술(제왕절개 수술)이 없는 그냥 자연적인 출산 즉, 자궁 수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 얇아지고 열리면서 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정을 말한다. 1기는 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리는 시기, 2기는 자궁경부가 열리고 난후 태아가 만출되기 까지이며 3기는 태아 만출후 태반이 나올 때 까지이고 4기는 태반의 만출까지 완전히 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 된다.

2. 정상분만의 요소(5P)
1) 태아의 신체 상태
-태아 머리 : 태아의 두개골은 두정골, 측두골, 전두골, 후두골로 구성되어있다. 이 뼈들은 봉합으로 연결되어있다.
-태위 : 모체의 척추왿� 태아의 장축과의 상호관계
-태세 : 머리, 몸통, 사지의 상호관계
-선진부 : 골반 입구에 먼저 들어간 태아의 신체
-태향 : 태아의 선진부왿� 모체 골반의 전후 좌우면의 관계

2) 산부의 자세
일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세나 가벼운 움직임은 중력에 의해서 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 되므로 산부의 혈액순환에도 도움이 된다.

3) 만출력
불수의적인 자궁수축과 수의적(스스로 힘을써서) 모체가 태아를 자궁 밖으로 내는 힘을 말한다
-수축 : 근육세포들이 힘을 내 짧아져 압축되어 자궁 전체가 단단해진다
-이완 : 수축 후에 근육 세포가 다시 길어진다, 이완기때 자궁벽과 태아, 태반에 혈액이 공급이 된다.
-견축 : 수축과 이완이 반복될수록 근육은 점점 짧아진다.

4) 산도
단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구등의 연한조직으로 구성되어있다.

5) 산부의 심리적 반응
산부의 분만에 대한 이해왿� 준비 정도는 분만 전체 과정에 중요한 역할을 담당하고 있다. 산부가 불안하면 호르몬인 카테콜라민의 분비로 혈관과 근육이 수축하여 통증을 더욱 느끼며 경관개대에 영향을 미쳐 분만이 지연된다. 그리고 혈액순환 문제가 발생하여 태아가 사망할 수도 있다.