A+ 자료 여성건강간호학 자궁선근종 Adenomyosis Case study(간호진단3개)(간호과정3개)

1. 정의
자궁선근증(uterine adenomyosis)은 선근증, 자궁선근종, 자궁선종이라고도 한다. 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁내막선과 간질이 양성침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태를 의미하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다. 자궁에 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 호발 연령은 40대(40~49세)이고 60세 이상에서는 발생 빈도가 낮다. 젊은 가임기 여성에게도 발생할 수 있지만 주로 가임기 후반인 40대 이후 여성에게 발생한다.

2. 원인 및 위험요인
★ 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았으며, 원인에 대한 두 가지 가설이 있다.
- 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설
- 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막 조직과 유사해진다는 가설
자궁선근증의 원인은 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.
그 밖에 위험인자로는 다출산력, 유산 및 자궁내막증 등의 생식 활동, 흡연과 같은 생활방식 인자, 제왕절개술, 인공유산 또는 소파술 등의 수술적 외상 등이 있다.

[자궁선근증의 원인]
• 자궁내막의 기저부위가 직접 자궁근층으로 침윤하거나 팽창됨. (가장 유력한 학설)
• 자궁근층의 미분화 중배엽층의 화생 및 비정상 위치의 muller관이나, 중신관 조직.
• 유전 • 외상 • 바이러스에 의한 전이 • 고 에스트로겐 혈증

3. 증상
모든 자궁선근증을 가진 환자에서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만, 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성 골반통, 자궁근의 비후 등이 발생한다.