[A+] 아동간호학씄습 그레이브스병 graves' disease 사례보고서 (문헌고찰, 가능한 간호진단, 간호과정 2개, 환자용 교육자료)

1) 원인
자가면역질환의 일종으로 환자 자신의 면역세포가 갑상선 세포에 결합할 수 있는 항체를 생성하는 질환입니다. 이렇게 생성된 항체는 갑상선을 자극해서 갑상선호르몬을 과도하게 생성하게 합니다. 또한, 이 항체는 눈 뒤의 조직에도 반응해서 안구 돌출 등의 눈 증상을 만든다. 그레이브스병은 원인불명의 자가면역질환이지만, 유전적 요인과 관련이 있다.

2) 병태생리
그레이브스병의 병인은 면역계의 이상으로 설명할 수 있다. 정상적으로 면역계는 외부의 세균이나 바이러스에 대해 신체를 방어하는 역할을 하지만, 그레이브스병과 같은 자가면역질환에서는 면역계가 자기 신체의 일부를 공격하게 된다. 그레이브스병 환자의 혈청 내에는 갑상선자극항체(Throid stimulating antibody, TSAb)라고 하는 갑상선자극호르몬 수용체에 대한 자가항체가 존재하는 것으로 알려져 있다. 이 자가항체가 갑상선세포 내의 갑상선 자극 호르몬 수용체에 결합하여 갑상선호르몬을 과다 생산하게 된다.

3) 일반적 증상 및 징후
- 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되어 체력소모가 심해지고 쉽게 피로를 느낀다.
- 식욕이 왕성해서 잘 먹는데도 계속적으로 체중이 감소된다.
- 더위를 참기 힘들고 땀이 많이 나며 심계항진이 있고 가벼운 운동에도 과거에 비해 숨이 찬다.
- 월경이 불순해지고 월경량이 줄어든다.
- 눈이 커지고 안구가 앞으로 돌출하여 눈꺼풀이 붓고 결막에 충혈이 있다.
- 눈 안에 먼지나 모래가 들어간 것 같은 이물감을 느끼고 눈이 부시며 물체가 둘로 보이기도 한다.

4) 치료 및 간호
약물치료
① 메티마졸(Methimazole), 카비마졸(Carbimazole) 등 Thiourea계열의 약물
② Propylthiouracil(PTU)
* 최근에는 PTU왿� 관련된 부작용의 심각성이 많이 보고되면서 임신1기, 갑상선 중독발작, Thiourea계열 약물의 부작용이 있는 환자에게만 PTU가 먼저 권고된다.