간호괿�리학실습 인수인계보고서

1. 인수인계대상자 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의
만성 신부전은 nephron의 계속적인 손실에 의해 지속적으로 신기능의 장애가 초래되어 GFR이 비가역적으로 감소되는 것이다.

*만성 신질환 분류
만성신부전은 신원의 수왿� 기능이 지속적으로 소멸되는 만성신질환 3-5단계에 적용된다.

말기 신질환(ESRD)은 독소, 수분, 전해질 등 신장으로 배설되는 물질들이 축적되어 요독증상이 발생하는 만성신질환 단계로 요독증상은 투석요법, 신장이식과 같은 신대체 요법으로 독성을 제거하지 않을 경우 사망에 이를 수 있다. ESRD는 위의 표에서 stage 5에 해당한다.

일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.

2. 진단
1) CRF 진단에 도움이 되는 소견(ARF왿�의 감별점)
- reduced GFR(3개월 이상)
- uremic symptom(3개월 이상)
- bilaterally small sized kidney(8.5cm) → renal US
- anemia
- renal osteodystrophy 골형성장애 → bone scan

2) Chronic renal disease의 원인 파악
- 병력이 중요(HTN, DM, 전신 감염, 염증/대사성 질환, drugs or toxins)
- 중요한 drugs Hx : analgesics, NSAIDs, 항생제, ACE inhibitor

3. 원인
1) DM – 41.8%
2) HTN – 25.4%
3) glomerulonephritis – 9.3%
4) tubulointerstitial disease – 3.2%

4. 증상
- 일반적 증상 : edema, fatigue, weakness, malaise, anorexia 등
- nocturia(→ 신기능 저하의 초기증상), oliguria

1) 신경근육계
(1) CNS 이상 증상(CKD stage 3부터 발생)
- 초기: 경미한 기억 및 집중력 장애, 수면 장애