성��간호 - 댿�퇴전자간골졻 CASE, 간호진단 3개, 간호과정 많음

1. 댿�퇴전자간골졻이란?
고관절 골졻은 노인에게서 일어나는 가장 예후가 안 좋은 손상 중 하나이다. 병원 입원 당시 헤모글로빈 수치가 더 낮으며, 골졻 전보다 보행 능력이 떨어지고 골졻을 치료하는데 의학적 위험도가 높다. 댿�퇴경부골졻은 골다공증을 앓고 있지 않은 여자에게서 더 많은 것으로 보고된 반면, 댿�퇴전자간골졻은 심한 골다공증을 앓고 있는 여자에게서 더 많다고 보고된 바 있다.

댿�퇴전자부는 혈액이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료해도 유합은 되나 댿�퇴골 두의 외반변형과 하지의 외회전 변형이 발생할 수 있다. 또한, 장기간의 침상안정으로 인하여 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 발생할 수 있으므로, 조기에 견고한 금속 내 고정을 시행하여 조기운동을 시켜야 한다.

2. 진단검사
- 방사선 촬영: X-ray
- 컴퓨터 단층촬영: CT
- 자기공명검사: MRI
- CBC 검사: Hb, Hct, ESR => 외상으로 인한 출혈로 hemoglobin과 hematocrit가 변할 수 있고 골졻로 인한 연조직의 상해로 ESR이 변할 수 있다.

3. 임상증상
- 골졻로 인해 다리가 짧아짐
- 내전과 외회전이 됨
- 서혜부의 가벼운 통증과 무릎 중앙에 통증 호소
- 연발음: 완전 골졻로 인해 뼈가 부딪히면서 나타나는 소리로 골졻의 정도왿� 상태를 들을 수 있으며, 골졻된 뼈의 우두둑 소리를 들을 수 있다.
- 동통: 골졻로 인해 약한 충격에도 심한 통증을 느끼게 된다. 그러나 뼈의 골졻에 따라 다르며 고관절의 통증, 다리 댿�퇴부의 통증은 심각할 정도이다.
- 변형: 골졻로 인해 큰 경련 혹은 외적인 변형을 초래하는 경우 극심한 골졻의 상태로 주변의 연부조직까지 손상되었을 때 나타난다.
- 팽윤: 부종과는 다른 종류의 손상으로 골졻 후 주변 연부조직이 부풀면서 일어난다. 일정한 시간이 지나면 가라앉는 경우도 있다.
- 기능의 상실: 완전 골졻이 일어나면 관절의 가동 활동범위가 상실되게 된다. 대부분의 골졻에서 일어나며 동통과 연부조직의 손상 등이 일어난다.