아동간호학 천식(Asthma) 케이스스터디

천식(asthma)은 가장 흔한 아동기 만성질환으로, 기도의 만성 염증, 기관지 과민 반응 그리고 기도 폐쇄를 특징으로 한다. 천식은 어느 연령에나 발생할 수 있지만 80% 이상이 6세 이전에 처음 증상을 나타내며, 사춘기까지는 남아에게 더 흔하다.

1. 원인과 병태생리
1) 원인
천식은 유전적인 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 발생한다. 천식은 가족력이 있는데, 부모가 모두 천식인 경우 자녀에게 천식이 생길 확률은 약 70%이다.
천식의 발생에 영향을 주거나 증상을 유발하는 환경인자들은 다양하며, 알레르겐, 감염 및 환경오염 물질 등을 포함한다.

2) 병태생리
천식은 다양한 비특이적 자극에 대해 기도반응이 증가하는 것이 특징이다. 가장 흔한 자극은 주변의 알레르기 항원이며, 이 밖에 찬 공기, 날씨 변화, 대기 오염 물질, 강한 냄새, 감염, 운동, 지나친 웃음이나 심지어는 심리적인 변화로도 증상이 유발된다.
알레르기원이나 천식 유발 인자에 의한 자극은 다양한 염증세포왿� 매개체들이 관여하는 기도의 염증 반응을 초래한다. 비만 세포가 활성화되어 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘과 같은 기도수축 화학매개체를 방출한다. 이러한 화학매개체들은 호산구나 T림프구 등의 면역계 세포들을 활성화시켜 기도로 유인한다. 이들 세포들 또한 염증 반응을 증폭하는 다 양한 염증 매개체왿� 시토카인을 분비하여 기도 상피세포왿� 평활근 세포들에 손상을 준다. 이러한 연쇄적인 염증의 결과로 기관지 수축은 재발되며, 기도 점막 부종과 점액 생성이 증가된다. 만성적 염증은 기도 구조에 영구적 손상을 남길 수 있다.
기도 폐쇄는 천식의 증상과 생리학적 변화를 유발하는 공통 병리 기전으로, 점막 부종, 점액 과분비왿� 기도 수축이 모두 관여한다. 이러한 현상은 기도 전반에 걸쳐 일어날 수 있지만, 직경이 2~5mm 크기의 기관지에서 가장 심하게 나타난다. 기도의 점막부종은 염증 매개체에 의한 미세혈관 투과성의 증가로 인해 발생한다.