성��간호학 V-SIM 시뮬레이션 사례 연구 케이스 Carl Shapiros (심장동맥질환)

1) 조절 불가능한 요인
(1) 연령
연령이 증가할수록 심장동맥질환 발생 확률이 높아진다.
(2) 가족력과 유전적 소인
유전적 기전은 밝혀지지 않았으나 유전은 질병 발생의 소인이다.
(3) 성별
여성의 심장동맥질환 발병률이 중년기에 비해 50대 이후에 상승하지만, 남성의 발병률이 2~3배 더 높다. 그러나 경구피임약 복용, 흡연 및 고혈압이 있는 여성은 심장동맥질환 발생위험이 더욱 높아진다.

2) 조절 가능한 요인
(1) 고지혈증 : 콜레스테롤과 중성지방 수준이 상승한 것을 의미하며, 이것은 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 만들어 심장근육의 혈류를 감소시키는 원인이다.
심장동맥질환 예방을 위한 기준
총콜레스테롤/ HDL ratio < 4
총콜레스테롤 < 200mg/dL
LDL < 100 mg/dL
HDL > 40 mg/dL
중성지방 < 150mg/dL
high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) < 0.7mg/dL = low risk
Homocysteine 4~14
(2) 고혈압 : 수축기혈압이 140mmHg보다 높고, 이완기혈압이 90mmHg 이상인 젊은 사람의 경우에는 심장동맥질환, 특히 심장발작(heart attack)의 위험이 있다. 장기간의 고혈압은 혈관내피세포를 손상시켜 콜레스테롤 침착을 용이하게 하여 심장동맥벽에 죽경화를 촉진시킨다.
(3) 흡연 : 흡연은 심장질환과 밀접한 관계가 있다. 일산화탄소는 혈액의 산소 운반능력을 감소시키고 상피세포에 손상을 주어 죽종 형성을 촉진시킨다. 니코틴은 부신을 자극하여 카테콜아민의 분비를 증가시키기 때문에 혈압과 맥박증가로 심근산소요구량을 증가시킨다.
(4) 당뇨병 : 당뇨병이 있으면 심장동맥질환의 발생률이 2~4배 높다.
(5) 운동부족 : 신체활동 부족은 심장질환의 중요한 위험요인이며, 혈압을 상승시킨다.
(6) 비만 : 비만은 혈압과 비정상적 지단백수준, 인슐린저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장동맥질환의 위험을 증가시킨다. BMI가 30 이상이면 비만이고, 25~29.9는 과체중, 18.5~24.9는 정상체중이다.