신장이식 켿�이스(진단3, 과정2)

1. 정의
만성 신장병은 신장의 손상이나 신장의 기능이 저하된 상태가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 신장이 심한 손상을 받고 신장의 기능이 감소하여 의료적인 처치 없이는 생명 유지가 어려운 상태에 도달하기도 하는데, 이때 혈액 투석이나 복막 투석을 지속적으로 받거나 신장 이식을 하여야 한다. 이러한 상태를 말기 신부전증이라고 한다. 신장 이식은 생명을 위협할 정도로 제 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법이다. 말기 신 질환자가 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이다. 장기이식 분야는 크게 발전했으나 장기의 공급이 부족한 점이 가장 큰 문제이다. 이식신장 1년 생존율은 사망기증자의 경우 90%, 생존 기증자의 경우 95%에 이를 정도로 신장이식은 대단히 성공적이다. 투석과 달리 신장이식은 신장기능을 정상으로 회복시킨다.

2. 신장이식의 종류
1) 자가 이식(autologous transplantation)
일반적으로 신장의 기능이 떨어져 시행하는 신장 이식법이 아니고, 특수한 경우 아주 드물게 시행하는 수술 방법이다. 예를 들어 제거해내야 하는 종양 등이 신장 근처에 있고 신장 때문에 종양 제거가 어려울 때, 일시적으로 신장을 떼어낸 후 종양을 제거하고, 떼어냈던 신장을 다시 제자리에 넣는 수술 방법을 말한다.

2) 동계 이식(syngeneic or isogenieic transplantation)
유전적으로 동일한 사람 사이에 이루어지는 신장 이식을 말한다. 예컨대, 일란성 쌍둥이 사이의 이식 등이 있다.

3) 동종 이식(allogeneic transplantation)
유전적으로 동일한 사람이 아닌 사람으로부터 신장을 이식 받는 것으로, 일반적으로 알고 있는 신장 이식술이다.
● 생체 신이식(living donor transplantation): 살아 있는 기증자에게 신장을 기증받아서 이식을 하는 경우
● 뇌사자 신이식(deceased donor transplantation): 뇌사자에게서 신장을 기증받아서 이식을 하는 경우