열성경련 켿�이스 (진단5, 과정1)

1. 정의
열성 경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 하지만, 뇌수막염, 뇌염과 같은 중추신경계의 감염에 의해 경련이 유발되었거나 평소에 경련성 질환을 앓고 있는 환자들에게서 발생하는 것은 열성 경련이라고 하지 않는다.

2. 병태생리
열성경련이란 체온이 상승(39℃이상)하면서 발생하는 전진성 경련이다. 6개월에서 3세 사이의 아동에게 흔히 발생되고 5세 이후에는 드물다. 부모나 형제 중 열성경련의 병력이 있는 경우가 더 높다.

간질(Epilepsy)
열성경련(Febrile Convulsion)
① 2회 이상의 이유 없는 발작의 특징
② 뇌손상으로 인해 발생
③ 만성적으로 발생
④ 약물치료가 필요(항경련제)
⑤ 30분이상 간질지속상태로 발전 가능성
⑥ 추가적인 뇌파검사(EEG)필요
① 고열로 인해 발생
② 기질적인 뇌손상이 없음
③ 급성으로 발생
④ 발작이 끝난 후 항경련제 투여 필요 없음
⑤ 5분이내의 짧은 발작
⑥ 추가적인 뇌파검사(EEG)검사 불필요
열이 떨어지면 경련증상도 사라진다. 중추신경계 감염, 약물중독, 구토나 설사에 의한 전해질 불균형과 감별해야 한다.

3. 증상 - 열성경련의 대표증상
- BT 38.8℃이상 체온이 상승할 때 발생
- 5분이내의 발작(15분을 넘는 경우가 드물다.)
- 청색증(Cyanosis lip or hand, foot) (±)
- 침흘리기 (±)
- 눈동자 편위(EBD, Eye Ball Deviation Rt(right), Lt(left), Bt(Both) (±)
- 전신 강직-간대성 발작(GTC seizure, Generalized Tonic-Clonic seizure)

4. 진단 및 검사
- 중추신경계 감염을 확인하기 위한 뇌척수액 검사
- 감염을 확인하기 위한 CBC왿� 요분석
- 발열의 원인균을 확인하기 위한 비인두, 혈액, 요배양
- 경련을 일으킬 수 있는 이상증상을 감시하기 위해 혈당, Ca++, 전해질 측정
- 뇌파 검사(EEG, Electroencephalogram)