아동간호학씄습 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 (진단 2개_체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 // 광선치료왿� 관련된 피부 통합성 장애)

1. 정의
혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 고빌리루빈혈증이라 한다. 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을 황달이라고 한다. 고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며, 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.

2. 원인 및 병태생리
2.1. 원인
생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 ABO 부적합, Rh 부적합이 가장 큰 원인이다. 생후 2~3일에 나타나는 원인으로는 생리적 황달이 가장 흔하다. 3일에서 1주일 사이의 원인으로는 패혈증, 기타 감염, 내출혈이 원인이 되고, 1주일 이후에 나타나는 신생아 황달의 원인으로는 패혈증, 담도 폐쇄, 간염 모유 황달이 있다. 또한 생후 1개월 이후에도 황달이 지속될 때 고려해야 하는 상황으로는 inspissated bile syndrome, 간염, 담도 폐쇄 등이 있다.

비포합형 고빌리루빈혈증 발생 원인
1) 빌리루빈이 많이 생성되거나 간으로 빌리루빈이 운반되는 데 장애가 있는 경우: 몸 안의 적혈구가 많이 파괴되는 용혈성 질환에서 빌리루빈이 많이 생성되어 발생된다.
2) 비포합형 빌리루빈이 대사되려면 간세포 내에서 포합과정을 거쳐야 하는데, 간세포 내로 빌리루빈이 들어가는 과정에 장애가 있는 경우: 특정 약물이나, 오랫동안 식사를 하지 않고 금식을 한 경우, 빌리루빈이 간세포로 들어가는 과정에 장애가 생겨서 발생된다.
3) 간기능이 좋지 않아 간 내에서 빌리루빈 포합과정에 문제가 있는 경우: 간염이나 간경변증이 있는 경우, 신생아왿� 같이 간 기능이 미숙한 경우, 또는 선천적으로 빌리루빈 포합과정에 장애가 있는 경우(Gilbert 증후군, Crigler-Najjar 증후군)에 발생된다.