성��간호학실습 케이스스터디 응급실 약물중독 DI 케이스

■ 병인론(Pathophysiology)
약물중독이란 약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타내는 상태로 가벼운 오심이나 구토, 두통, 복통에서부터 들뜬 기분, 혼동, 착각, 환각 등의 정신병적 상태를 나타내거나 혼수상태왿� 사망에까지 이르는 상태를 말한다. ADI는 이런 중독증상이 급성으로 나타나는 것으로 정의할 수 있다.

- 사고에 의한 독극물 복용 : 어린이들의 놀이 중에 일어나는 경우, 약명이 잘못 표기된 경우
- 의도적인 음독 : 약물 남용과 자살시도 (면담 초기에 우울증, 정신증, 약물 남용과 알코올중독과 같은 과거력이나
증상을 조사해야 함.
- 치료적 중독 : 예상치 못했던 약물상호작용이 발생했거나, 신장 또는 간 기능 부전 환자에게 과다 용량 처방

* 병태생리
약물 섭취 후 임상 증세의 발현 시간까지의 간격은 약의 용량, 투여 방법, 독성에 따라서 다양하다. 이들 인자 이외에 음주 유무, 위장의 상태에 따라서 달라질 수도 있다. 자살 목적으로 음독하는 경우나 사고로 음독하는 경우에는 약물섭취 시각을 정확하게 알 수 있으나 수일간 살포 후에 중독 증세가 나타날 때는 추정이 어려운 경우도 있다. 환자의 약물이 섭취된 다음 짧은 시간 내에 증상이 발현된다면 약의 흡수가 빠르고 직접적으로 작용하고 있음을 시사한다. 독작용이 장시간 지속된다면 해독작용이나 배설이 원활치 못하거나 독극물이 유발한 해부학적, 생화학적인 병변의 회복이 더딘 것을 시사한다. 독극물 음독 후 중독 증세를 나타낼 때까지의 간격을 각의 약제에서 파악하는 것이 중요하다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
1) 조직에 대한 독작용
① Corrosive action(부식현상)
강산이나 알카리, phenol, halogen, 기타 중금속 이온들은 어떤 농도 이상에서 비 특이적인 작용으로 단백을 변성(denature)시켜 화학적 화상 혹은 화학적 괴사를 유발한다.