[임상] 응급실 ER KTAS 3~4등급 임상 CASE 및 간호기록, 간호수행, 처치방법

응급실 CASE 정리 실제 임상 적용 version 간호기록 및 처치

올바른 환자 확인 / 5 right 반드시 확인

환자 병동으로 보내기 전, 환자 상태 전반적으로 다시 재확인 필수 각 병원마다 임상 적용 방식 및 프로토콜이 다를 수 있으니 차이점 확인 후 간호 시행에 적용 부탁드립니다.

[입씄]

✓ 입실 시간에 맞춰서 차팅시작
① 내원 3개: 입실함 + 의사에게 알림 EM OOO + 입실교육
-의사: 해당 근무일에 제일 막내 년차 의사

② 모니터 하는 경우: +1분
-모니터를 통해 활력징후 감시함
③ 격리하는 경우: +2분
-공기주의~

초기간호
-환자 내원 사유, 주 증상 확인, v/s 확인
-전원 온 경우: 환자 전원 온 병원 검색하여 등록함

[기타 간호기록]
§ 보호자(관계) 내원함 / 내원 중임
§ 영상등록 안내함: 이름라벨
§ 타) 환자가 가지고 있는 모든 것 다 적기
*O2 적용하며 온 경우: 임상관찰기록에 넣기
*room air로 SpO2 확인하고 저하 시 노티하고 Memo에 notified to EM OOO
119) Philadelphia brace 착용중임 § Arm save d/t 이유
§ IV route 확보함
§ IV route 변경함
§ 단순도뇨 시행함
§ Foley Catheter 삽입함 (종류: fr/2way)
§ Foley Catheter 제거함 (제거사유: order) - 퇴원 전
§ Suction 시행함 (시행경로: )
§ DRE was done (result: )
§ Levin tube 삽입함 (size: )
§ Levin tube 제거함 : EGD 간다면 반드시 제거 확인하기
§ 동의서 확인함 (종류: )
§ CT 촬영함
§ 환자 CT 및 x-ray refuse함. notified to EM OOO
§ 환자 협조되지 않아(기타 못한 이유) X-ray 촬영하지 못함. notified to EM OO
*진료의뢰서> 스캔라벨 > 타병원모든기록 MDR