성인간호학 화순전남대학껓병원 위장괿�외��병동 위암 케이스 스터디 간호진단 3개 간호과정 2개

1. 병태 생리
위는 점막층, 근육층, 장막으로 이루어져 있다. 조기 위암(EGC, Early Gastric Cancer)은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범하여 위 내에 넓게 퍼진 경우를 말하고, 진행성 위암(AGC, Advanced Gatric Cancer)은 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하는데 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 위암은 림프선이나 혈액을 따라서 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다. 조기 위암은 수술 후 5년간 생존률이 약 90~95%인 반면에 주변 림프선으로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 30%로 떨어진다. 병변이 위의 상부, 분문부에 위치할수록 진단이 늦어지기에 예후가 나쁘다.

2. 원인
➀. H.pylori 감염
위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험 요인이다. 위암 발병 위험도가 2.8 ~ 6배 증가한다.
➁. 유전적 요인
위암 환자의 10~15%가 가족력이 있고, 형제자매 중에 위암 환자가 있는 경우에는 발생률이 2~3배 증가한다. 직계 가족에게 위암이나 대장암이 있 으면 위암에 대한 정기 검진을 받아야 한다.
➂. 만성 위염
만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변이다. 위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 16~24년 정도이다.
➃. 악성 빈혈
위의 기능이 감소하면 비타민 B12 흡수에 필수적인 내인자 생산 능력이 떨 어지면서 적혈구 생성이 감소하게 되고, 이는 악성 빈혈로 이어진다. 또한 위 점막의 병변이 침식되어 궤양이 발생하면 출혈로 인한 빈혈 증세가 나타 난다.
➄. 위 용종
위점막 세포의 장 이형성(위장에 소장의 선세포가 나타나는 현상)은 위암의 전 단계 병변이다. 이형성이란 세포의 형태가 암세포왿� 비슷하지만 위 점막 의 표층부에만 국한되어 있는 경우를 말한다. 시간이 지나면서 위암으로 진 행될 가능성이 높은 병변이다.
⑥. 식이
위암 발생의 중요한 요인 중 하나이다. 고염식품, 질산염 화합물(식품 처리 제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 불에 태운 음식, 술, 담배 등은 위암의 위험도를 높인다.