모성간호학 Normal Pregnancy (정상 임신 유도분만) 케이스 스터디

유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 자발적인 분만 진통이 시작되기 전 자궁 수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여 인위적으로 분만 진통을 유발한다.

1) 유도분만의 적응증
태아의 위험이 의심될 때, 자궁 수축의 미약으로 활동기에 분만의 지연이 있을 때, 지연된 임신 (42~43주), 파막 후 24시간 내 진통이 시작되지 않을 때, 과거 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부, 심한 자간전증과 태아 상태의 변화 등으로 임신을 인위적으로 종결시킬 때 유도분만을 시행한다.

2) 유도분만의 종류
(1) Prostaglandin (Propess)
자궁경부 숙화를 목적으로 프로스타글란딘이 분비되는 장치를 질 속에 투약한다. 자궁경관이 연화, 개대, 소실의 과정을 거치게 되고, 자궁경관 내에 국소적으로 작용하여 경관을 부드럽게 하여 효과적인 자궁 수축이 일어나도록 한다. Propess는 삽입 후 필요할 때 12시간마다 교환한다. 임신 38주 이상일 경우 2회까지 급여할 수 있다. 프로세스 삽입 후 NST를 적용하여 태아 상태왿� 자궁의 과자극 상태 (20분 동안 자궁 수축이 10분당 6회 이상 나타날 때)를 관찰한다. 자궁경관에 대한 Bishop 점수가 4점 이하인 경관에 적용하며, 양막이 파열된 산모에게는 금기이다.

(2) Oxytocin
평활근에 직접 작용하여 수축작용을 한다.

① 투여 방법
5% 포도당 생리식염수 1L + Oxytocin 5U (PRN 10U) mix. 20cc/hr로 infusion pump를 이용하여 주입한다. 이후 NST를 모니터하여 자궁 수축과 태아 심박 수를 감시하고, 20~30분마다 20cc/hr 씩 증량한다. 최대 120cc/hr까지 증량하지만, 처방에 따라 최대 140cc/hr까지 증량하는 경우도 있다.