성��간호실습_종양내과_폐암(비소세포암, NSCLC), 케이스스터디, 간호과정보고서

1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명
1) 성명 : OO(女, 68세)
2) 입원일 : 23.10.04
입원 경위 : 아래 병력으로 HO ooo 교수님께 f/u 중인 환자로 내원 당일 전신 쇠약감 및 fever 있어 응급실 통해 입원함.
입원 방법 : 응급실 / 눕는 차

3) 주 진단명 : NSCLC(비소세포암종, non-small cell lung carcinoma)
- Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung, left
- secondary malignant neoplasm of bone and bone marrow(multiple osteoblastic bone metastases)
4) 발병일시 : 2023년 10월 03일
5) 주 증상 : supportive / 전신 쇠약감, fever
6) 알레르기/흡연/음주 : 전부 없음
7) 투약 : Januvia tab 50mg, Vivacor tab 10mg, Folic acid 1mg, Lasix tab 40mg, Aldactone FC 25mg,
Lyrica cap 150mg, Durogesic D-trans 25ug/h, Macperan tab 5mg
8) 가족력 : DM(어머니 +)
9) 기저질환 : DM(+), HTN(+), Cancer(+), DL(+)

2. 대상자의 사정 & 진단
1) 과거력

2021년
- DM 진단받고 경구약 복용 중(Januvia tab 50mg)
- HTN 진단 후 경구약 복용 -> 혈압 저하 나타나서 23년 8월 중단
- 07.25 Lt. renal mass로 본원 URO -> 21.10.25 이후 f/u loss
2022년
- 고지혈증 진단받고 경구약 복용 중임(Vivacor tab 10mg0
2023년
- 3월 NSCLC(비소세포암종); LUL mass로 Bx(+/NSCLC)
-> 04.05 pembro + pemed + cisplatin #1~#4(23.06.05); SD(안정병변)
-> 06.26 2nd line pembro + pemed #1 -> 23.09.21 #5
- 8월 손발 저림 -> 관절염으로 인한 통증, durogesic patch 25mcg, lyrica 150mg BID