<A+받은> 성��간호학 기흉(Pneumothorax) 켿�이스스터디(Case Study) // 가스교환장애, 감염 위험성

Ⅰ. 서론
⊙ 간호 사정

1. 일반적인 정보
① 이름 : 000 나이 : 66 성별 : M
② 의학적 진단명
1) 자연기흉 (spontaneous pneumothorax)
2) 호흡장애 (dyspnea)

2. 입원 상태 및 병력
① 의학적 진단명
1) 자연기흉 (spontaneous pneumothorax)
2) 호흡장애 (dyspnea)
② 내원 일시: 2023년 10월 7일
③ 입원 경로: 응급실
④ 입원 방법: 자동차 타고 옴
⑤ 입원 시 동반자: 가족(아내)
⑥ 내원 동기: 1~2달 전부터 가끔씩 가슴이 체한 것처럼 아프다가 사라지는 통증이 있었다. 내원 당일 오후 9시 갑작스런 발병, 찌르는 듯한 통증이 있었고 호흡장애, 흉부 불편감, 어깨 통증 증가되었고 상기 증상의 호전이 없어 본원 응급실 방문.
⑦ 활력징후 : 혈압 148/84 체온 36.5 맥박 78 호흡 20 산소포화도 99
⑧ 신체계측 : 신장 167 체중 65
⑨ 과거병력/수술 이력: 7년 전 전립선 비대증 수술/ 흡연 50년 이력

3. 정신적, 정서적 상태
① 지남력: 유■ 무□
② 의식상태: 명료■ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
③ 의사소통: 원만함■ 곤란함□ 불가능함□

<중 략>

간호진단
환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애

간호목표
단기목표
대상자는 3일 안에 호흡곤란을 호소하지 않는다.
장기목표
퇴원 시까지 대상자의 ABGA검사 결과가 정상범위 내에 위치한다.

간호계획 및 간호중재

간호계획
<진단적>
1. 대상자의 활력징후를 4시간 간격으로 측정한다. (산소포화도 포함)
2. 대상자의 저산소증 증상(빈호흡, 산소포화도 저하, 빈맥, 혼수)을 사정한다.
3. 대상자의 폐를 청진하고 흉벽을 사정한다.
4. 흉관의 배액 양상(배액량, 색깔, 농도, 냄새)을 8시간 간격으로 관찰한다.