성��간호학씄습-제2형당��병, 간호진단 2개

1) 정의
- 제2형 당��병은 과거에는 ‘성인 발병형 당��병’ 또는 ‘비인슐린 의존당��병’으로 불렸으며, 전체 당��병 환자의 90~95%를 차지한다. 제2형 당��병 발생의 위험요인은 과체중 또는 비만, 연령의 증가, 제2형 당��병의 가족력을 포함한다. 이 질병이 아동에서는 덜 나타나지만, 소아 비만 유병률 증가로 인해 발생률이 증가하고 있다.

2) 병태생리
- 제2형 당��병은 부족한 인슐린 분비왿� 인슐린 저항성을 특징으로 한다. 제2형 당��병에서 췌장은 대체로 내인성 인슐린을 생산한다. 그러나 인슐린의 생산량이 불충분하거나 조직에서 효과적으로 사용되지 못한다. 내인성 인슐린의 생산 여부가 제1형 당��병과 제2형 당��병의 주요 차이점이다(제1형 당��병에서는 내인성 인슐린이 없다.)
- 인슐린이 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대 분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린 저항성이라고 한다. 인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당��병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다. 세포에 에너지원이 부족하면, 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당으로 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수왿� 단백질의 합성장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생과정에 이용된다. 혈중 포도당 농도가 높으면 콩팥은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 이로 인해 갈증이 심해지는 다갈증상이 나타난다. 지방이 합성되는 대신에 분해되고 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성한다.