갑상선 절제술 수술과정 및 간호과정 A+자료

*수술과정
1. 환자 이송, Time out
2. scrub nurse왿� circulation nurse는 set를 열면서 거즈왿� needle을 counting 한다.
3. Supine position 상태로 General anesthesia 실시함
4. Airbag 어깨 밑에 적용하여 head elevation.
5. 포비돈으로 painting을 실시함

<중 략>

C. 회복실 관리

이름: 김00 성별:여 연령: 48 진료과:GS
Diagnosis
갑상샘 결절 (Thyroid nodule), Bethesda II
History
Rt. thyroid 4.3cm Tracheal deviation (기관 전위) 소견으로 OP 위해 adm함.

간호사정
<주관적 자료>
1. “으으…으아…흐으…”
2. “안 아프게 좀 해주세요.”
3. “진통제 좀 주세요.”
4. “목이 너무 아파요.”

<객관적 자료>
1. 수술 직후 NRS 6점으로 측정됨.
2. 대상자가 몸을 뒤척거리며 인상을 찌푸리는 모습을 관찰함.

간호진단
#1 수술과 관련된 급성통증

간호계획
목표
<장기목표>
1. 대상자는 전실까지 NRS 5점 이하의 통증을 호소한다.

<단기목표>
1. 대상자는 10분 이내에 정상 v/s을 유지한다.

2. 대상자는 10분 이내에 통증이 줄었다고 표현한다.


계획
<진단적 측면>
1. 대상자의 v/s을 5분 간격으로 측정해 통증으로 인한 혈압 상승, 빈호흡, HR 상승이 있는지 확인한다.

2. 통증의 위치,정도 및 특성을 사정한다.
3. 활력징후 측정시 NRS 통증 사정 척도를 이용하여 대상자의 통증 정도를 사정한다.

<치료적 측면>
4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.

<교육적 측면>
5. 대상자에게 이완요법을 적용한다.
6. 대상자에게 진통제가 투약되고 있음을 교육한다.
7. 대상자에게 전신마취로 인한 기관삽관으로 발생하는 통증에 대해 설명한다.


이론적 근거
<진단적 측면>
1. 급성 통증 시 혈압 상승, 빈호흡 등의 V/S의 변화가 나타난다.(윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사, 2021 pg40)
2. PQRST를 통한 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.(윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사, 2021 pg41)
3. 통증의 강도는 치료결정(긴급 정도, 진통제의 종류, 투여방법, 용량조절, 약물주입 속도)에 매우 중요하다. 연령 및 상황에 따라 3가지 통증 등급 등을 이용하여 객관적으로 평가한다.(윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2021, pg 42)