자껑내성장��연 IUGR 켿�이스스터디 (여성간호학실습) 진단5개, 상세한 간호과정. 교수님 피드백 후 수정본

3. 분류
- 대칭형 자궁내 성장 지연(symmetric IUGR)
: ponderal index왿� 관계없이 재태주령에 따른 체중과 신장이 모두 10%미만인 경우, 주로 태아 측에 원인이 있다(선천성 이상, 태내 감염증)
- 비대칭형 자궁내 성장지연(Asymmetric IUGR)
: ponderal indexrk 10%미만인 경우, 체중만 적게 나감, 환경적 원인(태반 기능 저하, 임신고혈압)

4. 진단
1) Ultra sound scans
2) fetal heart rate monitoring
3) 자궁저부높이: 34주 이상의 성장지연임부 자궁저부 높이 기준으로 확인.
4) 체중증가: 성장지연군의 체중증가는 평균 11.3kg으로서 정상군(14.1kg)에 비하여 적은 경향이 있었으며, 특히, 체중증가가 7kg이하인 빈도는 정상보다 높은 경향이 있었다.(16.4%:2.9%)
5) 초음파검사: 성장지연환자에 대하여 초음파 두-복부(head/abdominal area) 측정을 한 결과, 35주 또는 그 이전에 있어서 성장지연으로 확인, 진단된 빈도는 71.4%로서 유용하였으나, 36주 이후 진단에 있어서는 도움이 되지 않았다. 임상에서 자궁내 성장지연은 50%가량이 출생 전에 진단되지 못하는 경우가 많다. 초음파적 변수인 대횡경선(BPD), 두위(HC), 복위(AC), 대퇴길이 등이 자궁 내 성장지연 평가에 이용된다. 또한 신체비례지수(HC 대 AC비율)가 비대칭적 자궁내 성장지연 결정에 이용된다. 자궁 내 성장지연을 확정하기 위해 2주 간격으로 초음파를 하여 태아를 평가한다.

5. 문제 (임상증상)
(1) 저산소증: 주산기 곤란증. 태아 가사, 태변흡인, 지속성 폐동맥고혈압증, 폐출혈
(2) 저체온증
(4) 대사질환: 저혈당증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증
(5) 선천성 기형

6. 치료
(1) IUGR의 원인을 찾는다.
- 신생아 진찰: 선천성 기형, 감염등
- 재태주령 산정 및 산모력, 임신력, 약물복용 등의 자세한 병력 청취