A+자료 성��간호학 담석증 Cholelithiasis case study(간호진단4개)(간호과정2개)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증상 추세로 추정해 보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다. 담석의 원인은 잘 알려져있지 않지만 4가지 이유로 설명할 수 있다. 첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 되어있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다. 둘째는 담장의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소왿� 오디괄약근(oddis sphincter)의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급(TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형셩되고 담석증이 생기게 된다. 담낭 배출이 지연되는 것은 호르몬 인자왿� 상호관련이 있으며, 이는 담석이 임신과 관련이 있음을 뒷받침한다. 셋째로 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수 있다. 예를 들어 대장균은 색소성 담석을 생성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고, 분변 연쇄상구균은 답즙산염을 감소시킨다. 넷째는 담석 형성에 유전적인 영향도 있다. 담석증 위험요인(당뇨병, 다태 임신, 미주신경 절제술 등)과 예방수준에 대해 관련이 있다