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외상성 경막하출혈 케이스

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최초등록일 2024.01.10 최종젿작일 2023.05
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외상성 경막하출혈 케이스
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    목차

    Ⅰ. 내원 동기(사고원인, 증상 발생 시간 등의 경위)

    Ⅱ. 환자사정
    1. 응급실 도착 당시 주호소:
    2. 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids)
    3. 병력(과거력, 현병력, 음주 및 흡연습관 등)
    4. 통증 사정
    5. 신체검진(P/E, 응급실 차트 참조해서 기록)
    6. 응급검사 소견(종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)

    Ⅲ. 응급실 진단명

    Ⅳ. 치료 및 처치

    Ⅴ. 환자 경과

    Ⅵ. 증상 및 치료내용 분석

    Ⅷ. 참고문헌

    본내용

    1. 내원 동기(사고원인, 증상 발생 시간 등의 경위)
    -1월 Rt. temporal area 쪽에 소뿔에 부딪혀 꿰맨 과거력.있고, 내원 일주일 전부터 다리에 힘 빠지는 느낌 들어서 금일00병원에서 시행한 B-CT상 T-SDH 소견을 보여 입원함
    내원1주전 S/D하여 경과관찰하던중 내원일 both leg waeknss있어 00병원 내원하여 시행한 B-CT상 T-SDH인상하 f/e위해 전원됨

    2. 환자 사정
    1. 응급실 도착 당시 주호소: Both leg weakness

    2. 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids): 내원1주전 S/D하여 경과관찰하던중 내원일 both leg waeknss있어 00병원 내원하여 시행한 B-CT상 T-SDH인상하 f/e위해 전원됨. m/s alert 하고 양 상하지 근력 G5/5 5/5 소견 보이고 있으며 응급실에서 시행한 B-CT 상 T-SDH on Rt. F-T-P area 소견 보이고 있음.

    3. 병력(과거력, 현병력, 음주 및 흡연습관 등):
    · 과거력: 1) HTN, HCC
    2) Alcohol/Smoking (-/-)
    3) Op.Hx.(-) : HCC로 partial lobectomy, cholecystectomy (2012, ), 고주파절제술(2022, 본원)
    · 현병력: 상기환자 1월달 Rt. temporal area 쪽에 소뿔에 부딪혀 꿰맨 hx. 있고, 내원 일주일 전부터 다리에 힘 빠지는 느낌 들어서 금일 00병원에서 시행한 B-CT상 T-SDH 소견을 보여 본원 응급실 내원

    5. 신체검진(P/E, 응급실 차트 참조해서 기록):
    - 키: 168cm / 몸무게: 70kg
    - 입원 시 v/s: [BP: 150/90 P: 92 R:22 BT: 36.8℃ Sp02: 97%]
    - 일반상태:1. Mental state : Alert

    참고자료

    · 약학정보원
    · 성간호학Ⅰ,Ⅱ 윤은자 외(2019)
    · 서울대학껓병원 의학정보
    · 서울아산병원
    · [네이버 지식백과] 경막하출혈
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 외상성 경막하 출혈 case study 실습 보고서로, 78세 남성 환자의 내원 동기, 증상, 진단, 치료 및 경과를 상세히 기술하고 있습니다. 환자는 1월에 우측 측두부 타박상으로 봉합술을 받은 병력이 있었고, 내원 1주일 전부터 양하지 근력 저하 증상이 있어 다른 병원에서 시행한 뇌 CT 검사에서 외상성 경막하 출혈 소견이 있어 전원되었습니다. 응급실에서 시행한 검사왿 영상 검사 결과, 우측 전두-측두-두정엽 부위에 경막하 출혈이 확인되었습니다. 치료로는 개두술을 통한 혈종 제거, 고농도 산소 공급, 도뇨관 삽입 등이 시행되었습니다. 환자는 수술 후 경과 관찰 중이며, 향후 신경학적 증상 호전 여부왿 예후를 지켜봐야 할 것으로 판단됩니다. 이번 case study를 통해 외상성 경막하 출혈의 병인, 진단, 응급 처치 및 수술적 치료에 대한 이해도를 높일 수 있었습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      외상성 경막하 출혈 환자의 증상, 진단, 치료 과정을 잘 정리하였으며, 환자 경과왿 치료 내용을 세부적으로 분석하였습니다.
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